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- 2014/02/13
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曹某，女，79岁，主诉：全身水肿十余天
患者于十余天前无明显诱因逐渐出现下肢水肿，并向上蔓延，渐至全身皆肿，既往有糖尿病史三十余年，冠心病史十余年，近期水肿服强心利尿药无效，因至我门诊寻求中医治疗。刻诊见病人形体肥胖，面色稍暗，全身皆肿，下肢尤甚，按之凹陷，食后腹部胀满，精神一般，语声尚有力，口不渴，不欲饮水，小便偏少，大便四至五日一行，便头干硬，其后成形，舌质淡红，舌苔白腻，脉象弦滑，余初辩证为阳虚水泛，予真武汤去芍药加干姜(注：该病人于去年冬及今年春季曾两次发生严重水肿，余分别予乌梅丸/大剂真武汤，其水肿均在一周内退尽)：
黑附片30g 茯苓30g 生白术20g 干姜30g 生姜30克为引
病人服药三剂，精神较前好转，然水肿未见消退，食后腹胀依旧，细思本病，其人年纪虽迈，然语声有力，精神尚可，饭后腹胀，且行温阳利水之法不效，尝以通调上下气机之法，拟半夏泻心汤：
清半夏30g 黄芩10g 黄连3g 干姜15g 党参10g 炙甘草10g 大枣六枚切开为药引。
三剂 水煎服 每日一剂。
患者服药三剂，腹胀大减，水肿竟已退去大半，复投三剂，腹胀消，纳食转佳，水肿尽退，病告痊愈！
余尝以本案讲予吾大学同窗，其听闻后大呼惊奇！以半夏泻心汤治疗水肿，当真匪夷所思哉？余尝以通俗之理释其疑惑：盖人之一身，本为一体，内外上下，无不生气活泼，若有一处气机之郁滞，均可导致整体之病变，譬如江河东流，倘将其中段阻断，则其上游必将黄泛千里，下游亦不免受干旱之灾，其为祸岂独中游乎？故百病之所生，必有气病为先，治病大法，亦须以梳理气机为先，气机得畅，一气周流，则病安从来？
患者于十余天前无明显诱因逐渐出现下肢水肿，并向上蔓延，渐至全身皆肿，既往有糖尿病史三十余年，冠心病史十余年，近期水肿服强心利尿药无效，因至我门诊寻求中医治疗。刻诊见病人形体肥胖，面色稍暗，全身皆肿，下肢尤甚，按之凹陷，食后腹部胀满，精神一般，语声尚有力，口不渴，不欲饮水，小便偏少，大便四至五日一行，便头干硬，其后成形，舌质淡红，舌苔白腻，脉象弦滑，余初辩证为阳虚水泛，予真武汤去芍药加干姜(注：该病人于去年冬及今年春季曾两次发生严重水肿，余分别予乌梅丸/大剂真武汤，其水肿均在一周内退尽)：
黑附片30g 茯苓30g 生白术20g 干姜30g 生姜30克为引
病人服药三剂，精神较前好转，然水肿未见消退，食后腹胀依旧，细思本病，其人年纪虽迈，然语声有力，精神尚可，饭后腹胀，且行温阳利水之法不效，尝以通调上下气机之法，拟半夏泻心汤：
清半夏30g 黄芩10g 黄连3g 干姜15g 党参10g 炙甘草10g 大枣六枚切开为药引。
三剂 水煎服 每日一剂。
患者服药三剂，腹胀大减，水肿竟已退去大半，复投三剂，腹胀消，纳食转佳，水肿尽退，病告痊愈！
余尝以本案讲予吾大学同窗，其听闻后大呼惊奇！以半夏泻心汤治疗水肿，当真匪夷所思哉？余尝以通俗之理释其疑惑：盖人之一身，本为一体，内外上下，无不生气活泼，若有一处气机之郁滞，均可导致整体之病变，譬如江河东流，倘将其中段阻断，则其上游必将黄泛千里，下游亦不免受干旱之灾，其为祸岂独中游乎？故百病之所生，必有气病为先，治病大法，亦须以梳理气机为先，气机得畅，一气周流，则病安从来？
