孙曼之医案之 声嘶难出

[董红昌]

孟*芳 女 45岁 早张村
2007年6月15日

最近天气炎热，在市场摆摊时口渴，吃雪糕后立即声音，嘶哑几乎无法说话，迄二日。脉右小弱，左小弦软稍短，舌微红苔薄白。
处方：

桂枝15克 半夏12克甘草5克
水煎服二剂
(患者今日来告前证大愈，原有春节期间打牌劳累过度，致使身倦头闷、经期感冒等证再次诊治，略)

 

[董红昌]

dawancha评：
1。半夏散证不是少阴病，本病形似少阴而非少阴，仲景冠以少阴之名，其实是需要鉴别的。它用桂枝解肌降冲逆，其实是桂枝甘草汤加半夏，属外邪内饮，表未解，而里虚内有停饮，当归于太阳。
2。桂枝半夏都不是大热大燥的药，桂枝性极温和，大剂服用也不会感到热的，又有何燥性可言。
3。医案虽未详叙，但既以半夏散取效，患者多半有经常头痛，汗出，恶风等表不解的证候。仔细辩脉的话，患者寸以上多半有浮象。从医案后面的补充也可看出这一点：
“原有春节期间打牌劳累过度，致使身倦头闷、经期感冒等证再次诊治”
看来患者的表证仍未解除，若要断根还须进一步辨证才行。
4。本病可同第166条互参：
”病如桂枝证，头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者，此为胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。“
可见张仲景的言外之意是假如有头项强痛等桂枝证候，而又”气上冲喉咽不得息“的，是可以用桂枝类方解表而治喉的。这个方子治有表证的缠喉风是非常见效的，在本经上桂枝也有治喉痹的说法，应该同它能解气上冲逆有关。
5。半夏也能治咽喉肿痛，也同去胃中饮邪有关，可见此病如要断根，要从去胃中客邪，保其津液入手。

 

[董红昌]

孙老师评：
天气炎热，局部为寒凉闭遏，故不必全身呈现寒象。若必处处方证对应，则虽有经方而余恐天下无对症之人矣。此余之所以认为郑钦安之“圆通用法”可为万世遗训而永垂不朽也。今之“火神派”仅拾其“首重阴阳”之唾余，竟无人学其圆通用法，可叹也夫！

 

[cd小草]

董老师您好， 正巧，前天因无物什把月季花捣碎，就用嘴巴咀嚼把三大把花瓣嚼碎，用来敷贴跌伤处，次日即失音，现两天了，试问孙老师、董老师何故？怎样来治疗？

 

[董红昌]

月季性甘温，有入血行经之能，所以我认为您是热邪痹喉，或可从疏散风热，清热凉血入手治疗。一点看法，纯为猜测，仅供参考。

 

[cd小草]

谢谢， 董老师，今午喉间有少许黄痰，经期提前三天而至，对中药入方无知，用胖大海泡水频饮，可否？

 

[董红昌]

恐怕不行，具体用药的事情，还私下聊吧，我用短信告诉您我的QQ.

 

[qhq411490070]

孙师确是过来人也，桂枝甘草汤复上阳，稍佐半夏治之。方简效宏，妙。

 

[董红昌]

孙老师此例为寒痹，论坛上求救的cd小草的是热痹。


天蓬元帅 18:52:46
初步判断的是热入血分的喉痹证
天蓬元帅 18:52:58
你本身也是当是阴血不足的人
cd小草 18:53:17
董老师，小草该怎么做？
天蓬元帅 18:53:41
我给你开个方子，给您参考一下，您可以拿上两付看看
cd小草 18:53:56
好的
天蓬元帅 18:56:03
马兜铃10牛蒡子15 桔梗10 生甘草10 升麻15 丹皮15 柴胡10 赤芍15阿胶10(冲服) 炒荆芥5

天蓬元帅是我，呵呵。小草服用药后一贴已经声出能语，只是嗓音有点哑，别无不适。因为在外学习，不方便煎药，所以就自己按照处方的思路扎针治疗。

 

[qhq411490070]

呵呵~~天蓬元帅，级别不高，憨蛮可爱啊！
师兄好！

 

[苦丁香]

好案，值的学习。

 

[王道超]

非老手不能出此效方

 

[wencan0505]

感谢孙老师讲解，学习了。