风斑医案评议

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王孟英《归砚录》丨：仁和戴文叔令爱，年十二，患风斑，睛赤，服 升散药数帖，忽觉胸次不舒，饮食下咽即吐，时作时止，医皆莫措， 六七日后，其吐益频，而有欲厥之势。王诊之，脉弦而数，夜不成寐， 目赤未蠲，苔黄口苦，是发斑不由外感,乃稚质阴亏，风阳上越，助 以温散，厥少陡升，肃降无权，因而吐逆。以连、柏、橘、半、栀、茹、 旋、海蜇，少加苏叶，煎送当归龙荟丸,一剂知，二剂已。

 

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【平议】风斑乃风疹赤丹之类，非阳明胃热之斑。目赤是风热上乘. 纵欲疏风，亦宜桑叶、甘菊等，轻清上泄而已足。乃辄与升散，射鼓动肝胆阳邪，痰气并逆，遂令胸痞呕吐，口苦苔黄，夜不成寐，甚且 欲厥，无非柴、葛、羌、防辈，教猱升木，助疟为害。孟英清热开痰，肃 降宣络，最善胜场。唯用苏叶，亦嫌辛温，颇与此公手笔不类，疑有 讹误。其用龙荟丸，则必有大腑不通见证，不仅治上焦肝胆阳邪，案 中瀨略，未叙及耳。颐今春治一少年，微有头闷，自觉脑力不灵，服 某医疏散方，用柴胡一钱五分，止饮一剂，而昼夜不寐者五日。药之 灵捷于影响如是。