【加急】肺 癌 求 解 -----

[武_丁__︴裔]

本帖最后由 武_丁__︴裔 于 2014-2-4 17:14 编辑

论坛各位中医前辈：中医学徒求教各位(我父亲正月十五之后才能回来，患者是亲戚的朋友)，患者迫切要求诊治。请各位中医前辈多多赐教。


姓名：韩**
性别：男
年龄: 60
婚否：已婚
地址：内蒙古
电话：158*********

主诉症状：
西医诊断病名：肺癌(右肺中间干)低分化腺癌
发病经过：2012年11月查出
既往病史：抽烟快40年。喝酒
家族病史：患者母亲癌症

头面症状：
面色： 额心和鼻头颜色：(青、黄、黑)
面颊颜色：(青、黄、)
声音：声音细微、不愿说话、
头：( 沉重 )
眼(左右)：昏花
(视力)：眼皮肿、瞳仁色灰)
耳(左右)：
齿：咀嚼无力
口：口干、口中无味、口渴
鼻：(流鼻血)

胸腹症状
心胸：胸闷、胸痛、心悸、气喘
心下(胃含食管)：满、
胁肋(左右)： 隐痛 刺痛
两胁(左右)：痛、胀


大小便
大便：正常
小便：( 黄色 )

四肢症状
手足心发热
手(左右)：手干燥、
腿(左右)： 软 无力

饮食起居
饮食：(不喜欢吃油腻的东西)
饮：(比原来少了一些 )
食：( 喜面 喜粥 厌油腻 )
睡眠：(晚上会咳嗽，睡觉不好)
体力：(还是一直疲惫中)
汗：(容易出汗 ，会半夜盗汗)
七情：(思虑)

其他
局部病变(肿块、)
经常有如下哪些症状？
(乏力倦怠少气懒言 嗜卧 站立觉累 出汗哮 喘 咳 气短 有痰 )

舌象与脉象
舌象：舌体： 肥大、
舌苔：不知道
脉象： 不知道

 

[快一刀]

有毒的植物敢吃不，就两种，也许这两种药可能有作用。

 

[醫道宗源]

舌苔：不知道
脉象： 不知道

人家咋说呢？

胸腹症状
心胸：胸闷、胸痛、心悸、气喘
心下(胃含食管)：满、
胁肋(左右)： 隐痛 刺痛
两胁(左右)：痛、胀

此人胸胁症状可以反映出其肺、肝气机已经非常壅滞。逆向推理，应该是肺气的宣发和肃降出现了障碍。个人推荐考虑足太阳、手太阴。如果伤寒论不过，建议老爷子没回来之前，不要胡乱用药。

 

[杏林人士]

患者胸胁胀闷，咳嗽，盗汗，食少，乏力，目昏等，个人认为：肝郁克脾则胸胁胀闷，食少乏力，肾水不足则阴液失损故咳嗽，盗汗，舌质淡，裂纹，少苔；愚以为当从：滋肾舒肝养阴，健脾益气润肺，(或可延生，愚论，参考)。

 

[威廉]

我的判断这个病人不仅仅是肺的问题，还有肝胆、肾部的问题。
可以用小柴胡汤加减。如果我用方：
北柴胡24，枯黄芩15，纹党参30，百合30，
乌药15， 女贞子18，净山萸肉 24，丹参24，
郁金 15，大枣7个掰开，生姜15，生半夏30(反复洗去粘液)，
炒薏苡仁 30，白茯苓15，全瓜蒌30，防风6，
炒杏仁10，白附片6(先煎15分钟)

这里面半夏非常重要，要用生半夏，且把粘液洗掉。
整个方子开胸除闷，调节升降气机，活血化瘀，健脾利湿，并加了风药意在宣展气机透邪外出。你可以大胆一试。我曾经治疗过一例肺癌手术后的患者，现在已经好几年了，生存情况很好。

 

[旅行者]

各位大师：血府逐瘀汤可用否？

 

[xihuanzhongyi]

听过一偏方：獾子油炒鹅蛋，每天早饭前晚饭后各一个。

 

[dazhangyu888]

全是瞎治一气这病只有我能治好

 

[威廉]

楼主尽可一试，或者让你父亲看一下这个方子。

 

[sbnui2881]

肺癌晚期。死证。做好心理准备。。从提供的症状、舌苔看应该属于气阴两伤：精神差、光舌有裂纹等，肺为阴脏、主治节、肺主灌溉可知有伤阴、容易产生水饮等症状(心悸、气喘)等；从以上分析你不仿用经方：百合固金汤为主方加点猪苓30g、泽泻10g、阿胶10g、鸡子黄一个。服后如精神症状减轻可考虑加减活血化瘀、软坚散结及针对性(肿瘤)药物。

 

[武_丁__︴裔]

舌苔：不知道
脉象： 不知道

先生分析的极是，患者在内蒙，病重暂时无法过来，所有的资料都是邮箱发过来的，患者家属急着想用药。

 

[武_丁__︴裔]

患者胸胁胀闷，咳嗽，盗汗，食少，乏力，目昏等，个人认为：肝郁克脾则胸胁胀闷，食少乏力，肾水不足则阴液

先生分析的对，裂纹，少苔，益气润肺我也想过能否大剂量使用太子参，不知可否，心里没底。

 

[武_丁__︴裔]

我的判断这个病人不仅仅是肺的问题，还有肝胆、肾部的问题。
可以用小柴胡汤加减。如果我用方：
北柴胡24

先生的分析受教了，方中生半夏附子独有新意，准备原方不动，使用七天，还请先生今后多多赐教。 QQ：394841093

 

[武_丁__︴裔]

各位大师：血府逐瘀汤可用否？

我也想过血府逐瘀，但昨天和患者家属沟通，痰中已经见血，准备稍后调理时使用血府逐瘀汤。

 

[武_丁__︴裔]

全是瞎治一气这病只有我能治好

先生能有如此把握，还请先生不吝赐教。

 

[武_丁__︴裔]

肺癌晚期。死证。做好心理准备。。从提供的症状、舌苔看应该属于气阴两伤：精神差、光舌有裂纹等，肺为阴脏

先生分析极好，气阴两伤是其中主要的症结，我拟了个方子，生地黄45g、熟地黄45g、当归身30g、炒白芍药50g、甘草25g、百合30g、贝母20g、麦冬30g、桔梗 35g、玄参10g、猪苓30g、泽泻10g、阿胶10g、鸡子黄一个，您看这样用克数可以吗？另外，我想加入龙骨30g、锻牡蛎30g是否可以。
还请先生多多赐教。
QQ：394841093

 

[sbnui2881]

先生分析极好，气阴两伤是其中主要的症结，我拟了个方子，生地黄45g、熟地黄45g、当归身30g、炒白芍药50g

药剂量偏大。。甘寒滋阴药量大会致腹泻。。甘草量大会致高渗性水肿不要超过10g..适减。。方中可加太子参30g

 

[武_丁__︴裔]

药剂量偏大。。甘寒滋阴药量大会致腹泻。。甘草量大会致高渗性水肿不要超过10g..适减。。方中可加太子

好的，谢谢先生指教。
我是中医学徒苑珈铭，25岁，目前在沧州，地址：沧州市人防大厦709，电话：18731799968 15127700227。

 

[武_丁__︴裔]

有毒的植物敢吃不，就两种，也许这两种药可能有作用。

您的药到底毒性有多大，我跟患者家属商量商量

 

[sbnui2881]

药剂量偏大。。甘寒滋阴药量大会致腹泻。。甘草量大会致高渗性水肿不要超过10g..适减。。方中可加太子

变证虽多、抓住病机、补益气阴佐以散结、随证加减！！阴阳、表里、寒热、虚实，瞬息万变，病情会在相互转化中不断发展，了解病史是为了抓住根本、了解现症能知道病情的发展顺逆、中医就是这样，急者治其标、缓者治其本。建议楼主多看看内经(学习人体的脏腑功能)、金匮、伤寒(学习方药的组成、加减，疾病的变化、病机)。本人从事中医工作20余年、现为中医副主任医师、临床中也经常会碰到复杂的病患、还得认认真真的查阅经典。学到老用到老。何况我们是救的人。建议广大中医爱好者，读中医书初起不要读的太多。上述三本书是中医经典中的经典。如能够完全领会其书义。。你已然成为一名高明的医生。中医传承时间较长。古代跟现代一样也有吹牛的人。一个病没看好过，抄抄写写弄本书也能传承。要学会分析、辩伪存真！！