冬季中风病的防治方法

[兆麟堂老梁]

脑血管意外亦称“中风”，是指由脑部本身血管或全身血液循环紊乱引起的脑组织血管痢疾。通常根据病因、病机和临床表现分为缺血性中风及出血性中风，缺血性中风包括脑血栓形成和脑栓塞；出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血。临床上以脑出血栓形成最为常见，脑出血次之。脑出血形成是由于颅内外供应脑部的动脉血管避发生病理改变，血流缓慢，或血液成分改变及粘度增加而形成血栓，致使血管闭塞、脑组织缺血而发病。一般多在安静状态下发病，可出现偏瘫、失语、偏盲，或有眩晕、耳鸣耳聋、复视、语言不清等症，严重者可出现神昏。脑出血是指非外伤性脑实质内的较大面积出血，又称脑溢血。一般在动态下发病，常由情绪激动、突然用力而诱发，起病急骤，初始伴有剧烈头痛、恶心呕吐、偏瘫，甚至昏迷，严重者可引至死亡。高血压，高血脂，动脉硬化是引起脑血管意外的主要病因。根据脑血管病流行病学的调查，该病虽然一年四季均可发生，但以冬季发病率为最高，死亡率亦最高，特别在天气骤变，寒流侵袭时尤为明显。这可能与冬季气温低下，加之气候突变，使血管舒缩功能障碍，骤然引起血压及动脉硬化的中老年人，冬季应注意保暖，并根据天气的变化增减衣服。中医认为，中风多由忧郁恼怒情志不畅、嗜食甘肥醇酒、年老精气亏虚等所致，其肝肾阴虚为致病之本，风、火、痰、瘀为发病之标。主要病机则是阴阳失调、气血逆乱、风火痰瘀蒙蔽清窍，横窜经络。临床有中脏腑与中经络之别，中脏腑者病情较重，多有昏仆、不省人事；中经络者病情较轻，可见偏瘫、口眼歪斜。(1)预防措施一是注意生活起居。据临床观察，本病多在剧烈活动或夜间睡眠中发生。因此，在日常生活中应处理起居动静的关系。一般认为，凡患有高血压及动脉硬化者，每天应坚持一定的活动量，但不可以过度劳累，应注意劳逸结合。要经常测量血压，根据血压情况来确定休息或活动量的大小。二是严格控制情绪波动。情绪激动是脑血管意外的主要诱发因素，据文献报道，高血压病患者发展成中风比正常人高7倍，发展成脑梗塞者较正常人高4倍，因情绪激动而中风者则更多。所以保持情绪稳定，不论遇到任何种情志刺激，都要保持心平气和，是防止该病发生的重要措施，特别是患有高血压、动脉硬化的人，更应注意情志调节，不可过于急躁。三是进行先兆预防。中风发病前往往有先兆症状出现，古人在这方面总结了不少经险，李用粹《证治汇补•预防中风》指出：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。”因此，中老年人若出现一时性的头晕头昏、视物不清、语言障碍、站立不稳、6肢体麻木等症状时，应予高度重视，及时到医院诊治，以防病情加重，发生中风。四是注意饮食调节。凡高血压、动脉硬化患者，饮食要以清淡素食为主，每餐不宜过饱，尤其晚餐更宜少食，就寝应在晚餐2~3小时后。平时就注意戒烟戒酒，少食辛辣刺激之品，如咖啡、浓茶、辣椒等。另外，有些药物也应注意忌用，如肾上腺素、去甲上腺素、阿拉明、多巴胺等，可引起强烈的血管收缩而引起血压升高；皮质类激素如强的松、地塞米松、氢化可的松、醛固酮等，可致水钠潴留，长期服用可引起恶性高血压；还有哇巴因偶尔引起周围阻力增高，造成高血压，故上述药物均有引起脑溢血的可能，应忌用。(2)治疗方案第一，患病后应立即送医院及时抢救。在中风发病的急性期，患者多有意识障碍，应绝对卧床休息，尽量避免不必要的搬动。要使患者头部略抬高，稍后仰，颈部不可向前倾斜，以防局部血管受压导致脑水肿。同时注意保持室内安静，空气清新，避免对流风和噪声对患者的刺激。中风病人呼吸道很容易感染，而受凉往往是呼吸道感染的诱因。故应注意保暖，不要使病人受凉。要保持口腔清洁，经常用淡盐水清漱口腔，以防病菌滋生。对不能翻身的病人，要每隔2~3小时为病人翻一次身，以防发生褥疮和肺部感染。若发现患者因长期卧床受压部位皮肤发红时，可外敷滑石粉用手揉搓，或外涂白酒用手按揉，以改善局部血液循环。若褥疮已经发生，应保持疮面清洁干燥，防止感染。第二，精神调养。中风发病后，多数患者由于瘫痪在床或活动不利、语言障碍等，常悲观沮丧，心中烦燥，此时应尽量转移患者注意力，使其思想从病痛中解脱出来，可与之谈天、下棋、读书等，以使患者情绪稳定，重新树立生活的信心，积极致力于疾病的康复。第三，防止复发。中风为复发率较高的一种疾病。据有关资料报道，约有25%~75%的中风病人在2~5年内复发。中风复发多导致病情加重，甚至死亡，故中风病人应注意休息起居，调养精神及饮食，以防复发。清代沈金鳖在《杂病源流犀烛•中风源流》中指出：“若风病即愈，而根株未能悬拨，隔一二年或数年必再复发，发则必加重，或致丧命，故平时宜预防之，第一防暴怒郁结，调气血，养精神，又常服药以维持之。庶乎可安。”第四，饮食调养。中风病人多系中老年人，其唾液、胃液分泌减少，胃肠蠕动及消化吸收能力减弱。因此，中风病人饮食不但要求富于营养，易于消化，而且更宜新鲜清淡。宜多食蔬菜及水果，如白菜、芹菜、萝卜、苹果、山楂、西红柿等。上述食品含有大量维生素C，能改善脂类代谢谢，不仅对动脉粥样硬化有一定辅助治疗作用，而且能降低血桨中的胆固醇和甘油三酯，并能增加血管的致密性而防止出血。又白菜、芹菜等食品富含纤维素，能增强胃肠蠕动，防止大便干结，对活动能力较差的中风病人尤为有益。另外，应适量摄入蛋类及瘦肉等营养成分较高的食物，以增强体质，促进病人康复。还应采取低盐饮食，戒烟戒酒，并忌食动物脂肪，如动物油、奶油、肥肉等。第五，功能锻炼。中风病人在恢复期进行功能锻炼，是促进瘫痪肢体恢复自主功能、改善语言障碍、降低病残率、防止肌肉挛缩的重要措施。兆麟堂国医馆搜集整理