半下散及汤见于伤寒论·少阴篇，其曰“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”由半夏 桂枝 甘草三味组成，咽疼一症多属现代医学之急慢性咽炎或扁桃体炎。而用药也以寒凉清咽居多，而本方药性偏温。其理为何，人每不解。实则古今医家对此多有论述.如清医尤在泾云：
“少阴咽痛，甘不能缓者，必以辛散之，寒不能除者，必以温发之，盖少阴寒邪，郁聚咽嗌之间，既不得出，复不得入，设以寒治，则聚益甚，投以辛温，则郁反通，《内经》‘微者逆之，甚者从之’之意也。半夏散及汤，甘辛相合，而辛胜于甘，其气又温，不特能解客寒之气，亦能劫散咽喉拂郁之热也。
近人章虚谷更曰：“少阴之脉，其直者上循咽喉，外邪人里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治也。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重。”至其治验，古今中外不乏其例，，且列举数则：
患者郭××，男，54岁。咽喉疼痛，时轻时重5年多。某院诊为慢性咽炎。诸治未愈。细询其证，除咽喉疼痛外，并见痰多，咽喉、胸部憋胀，烧心泛酸，舌苔薄白而微腻，脉弦细缓。”此证久用寒凉小效，舌苔又见白腻，脉弦细而缓。证脉合参，正是少阴咽痛，寒邪闭郁之痰乎?乃拟半夏散为汤小剂服之。处方：半夏30克，桂枝30克，甘草30克。共为细末，分30包，一日3次，一次l包，水煎，频频含咽之。1剂后，泛酸、烧心即解，咽痛稍减，继服2剂，诸证消失而愈。(朱进忠)
郑××，女，40岁。三年前，突然发现咽喉疼痛。某院诊为咽炎。先与青霉素、喉片、六神丸中药清热解毒之剂治之。数月后，不但无效，反而日渐感到痰多，咽喉憋胀，：此证正是少阴咽痛过用寒凉郁闭之证也，以半夏散为汤含咽之。服用1剂，痛减几半，继服1剂痛消而愈。(朱进忠)
李某。女。31岁。自诉慢性咽炎已多年，诸治少效，近日咽炎急性发作。点滴抗生素一周未见好转。刻诊：咽喉疼痛而干，口燥不欲饮水，即使饮水也不欲下咽，咽部色呈粉红，有轻微肿胀，舌淡苔薄白，脉沉，辨为寒客咽痛，半夏散及汤加味：半夏 桂枝 甘草各12 桔梗 薄荷各10，3剂，一日一剂，首日频服，煎时加醋10ML，二诊：咽痛基本解除，五剂愈。(王付)
郑某，女，身体素弱，因娶媳期届，心力俱劳，引起发热恶寒，头痛等证，咽喉疼痛尤剧，卧床不起，吞咽困难，脉两寸浮缓咽部颜色不变，治以半夏散原方，嘱徐徐咽下。服两剂，恶寒咽喉疼痛等证顿消。继以扶正而愈。(游连熙)
当代医家朱进忠氏曾说：“半夏散及汤治疗咽喉疼痛者，古人列述医案者有之，近人报道之个案亦有之，然多不被人重视，致使寒邪外束久久不愈者甚多。”应引起医者注意。
附 ：关于半下散及汤的两则日本验案
案一,半下汤治急性扁桃体炎
昭和12年生人,(44岁)主妇,初诊:昭和56年1月12日.
主诉:咽喉痛.有阿司匹林过敏症,色白,稍胖,面色偏红.现病历,从一天前,出现咽痛及咽头异物感,微恶寒,局部所见:两侧扁桃体轻度肿胀,右侧扁桃体上窝有脓栓.根据"少阴病,咽痛者,半下散及汤主之"之条文.给予半下散精制剂六克,(一日量)三份,嘱其溶于白开水中,边嗽边饮,三日治愈.三月四日,患者以同样主诉来院,因上次药方效佳要求服用原方,遂予上方三日量获愈.(略)
案二,半下汤治咽神经官能症
大正八月生人,(55岁)主妇,初诊:昭和55年5月18日.主诉,咽喉烧灼样疼痛伴咽喉异物感.约十年前,因咽头异物感曾作两侧茎突切除术,但症状无改善.体格,小个,瘦型,面赤,局部所见:咽头喉头无异常.患者强调咽喉症状并急切要求解决之.遂予半下散精制剂一日量六克,三份,内服方法同上案,十四天后患者来诉,药后咽痛消失,效果非常好,但一仃药似乎又感到不大好,所以恳求继续服用,从其表情,说话态度可见其是非常真诚的,因此让其继续服用本方.
(以上两案平桥摘译自<汉方临床>28卷5号8~9页)
“少阴咽痛，甘不能缓者，必以辛散之，寒不能除者，必以温发之，盖少阴寒邪，郁聚咽嗌之间，既不得出，复不得入，设以寒治，则聚益甚，投以辛温，则郁反通，《内经》‘微者逆之，甚者从之’之意也。半夏散及汤，甘辛相合，而辛胜于甘，其气又温，不特能解客寒之气，亦能劫散咽喉拂郁之热也。
近人章虚谷更曰：“少阴之脉，其直者上循咽喉，外邪人里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治也。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重。”至其治验，古今中外不乏其例，，且列举数则：
患者郭××，男，54岁。咽喉疼痛，时轻时重5年多。某院诊为慢性咽炎。诸治未愈。细询其证，除咽喉疼痛外，并见痰多，咽喉、胸部憋胀，烧心泛酸，舌苔薄白而微腻，脉弦细缓。”此证久用寒凉小效，舌苔又见白腻，脉弦细而缓。证脉合参，正是少阴咽痛，寒邪闭郁之痰乎?乃拟半夏散为汤小剂服之。处方：半夏30克，桂枝30克，甘草30克。共为细末，分30包，一日3次，一次l包，水煎，频频含咽之。1剂后，泛酸、烧心即解，咽痛稍减，继服2剂，诸证消失而愈。(朱进忠)
郑××，女，40岁。三年前，突然发现咽喉疼痛。某院诊为咽炎。先与青霉素、喉片、六神丸中药清热解毒之剂治之。数月后，不但无效，反而日渐感到痰多，咽喉憋胀，：此证正是少阴咽痛过用寒凉郁闭之证也，以半夏散为汤含咽之。服用1剂，痛减几半，继服1剂痛消而愈。(朱进忠)
李某。女。31岁。自诉慢性咽炎已多年，诸治少效，近日咽炎急性发作。点滴抗生素一周未见好转。刻诊：咽喉疼痛而干，口燥不欲饮水，即使饮水也不欲下咽，咽部色呈粉红，有轻微肿胀，舌淡苔薄白，脉沉，辨为寒客咽痛，半夏散及汤加味：半夏 桂枝 甘草各12 桔梗 薄荷各10，3剂，一日一剂，首日频服，煎时加醋10ML，二诊：咽痛基本解除，五剂愈。(王付)
郑某，女，身体素弱，因娶媳期届，心力俱劳，引起发热恶寒，头痛等证，咽喉疼痛尤剧，卧床不起，吞咽困难，脉两寸浮缓咽部颜色不变，治以半夏散原方，嘱徐徐咽下。服两剂，恶寒咽喉疼痛等证顿消。继以扶正而愈。(游连熙)
当代医家朱进忠氏曾说：“半夏散及汤治疗咽喉疼痛者，古人列述医案者有之，近人报道之个案亦有之，然多不被人重视，致使寒邪外束久久不愈者甚多。”应引起医者注意。
附 ：关于半下散及汤的两则日本验案
案一,半下汤治急性扁桃体炎
昭和12年生人,(44岁)主妇,初诊:昭和56年1月12日.
主诉:咽喉痛.有阿司匹林过敏症,色白,稍胖,面色偏红.现病历,从一天前,出现咽痛及咽头异物感,微恶寒,局部所见:两侧扁桃体轻度肿胀,右侧扁桃体上窝有脓栓.根据"少阴病,咽痛者,半下散及汤主之"之条文.给予半下散精制剂六克,(一日量)三份,嘱其溶于白开水中,边嗽边饮,三日治愈.三月四日,患者以同样主诉来院,因上次药方效佳要求服用原方,遂予上方三日量获愈.(略)
案二,半下汤治咽神经官能症
大正八月生人,(55岁)主妇,初诊:昭和55年5月18日.主诉,咽喉烧灼样疼痛伴咽喉异物感.约十年前,因咽头异物感曾作两侧茎突切除术,但症状无改善.体格,小个,瘦型,面赤,局部所见:咽头喉头无异常.患者强调咽喉症状并急切要求解决之.遂予半下散精制剂一日量六克,三份,内服方法同上案,十四天后患者来诉,药后咽痛消失,效果非常好,但一仃药似乎又感到不大好,所以恳求继续服用,从其表情,说话态度可见其是非常真诚的,因此让其继续服用本方.
(以上两案平桥摘译自<汉方临床>28卷5号8~9页)
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