一、一般情况:
姓名:金** 性别:男 年龄:29 职业:文字工作者 婚否:已婚
身高 : 165CM 体重 :58KG 胖瘦:一般 面色:偏苍白 血色不好
籍贯:湖南 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
在房事方面,
一是力不从心,三两下就完事;
二是做一次之后,就无论怎么刺激,再也没反应,有时甚至要过几天才能再次有反应;
三是眼睛经常性带有血丝;
四是奢睡、多梦、盗汗,10年左右神经衰弱病史;
五是晚上不能熬夜,有时一过12点就耳鸣。(从事办公室文字工作,有时需要熬夜写材料)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不知如何引起,最近一年症状开始明显
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
除体检显示贫血外,无其他病史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
日前,我到省城中医院挂了一名老中医的教授号就诊,病历诊断有脉沉症状,开中药处方:金银花10g;茯苓10g;当归10g;山药20g;淫羊雚20g; 杜仲20g;桑叶20g;续断15g;牡丹皮10g;巴戟天10g;枸杞子20g;熟地黄20g;山茱萸10g;菟丝子15g。医嘱12剂后复诊。
但令人郁闷的是,前面服用了4、5剂没什么反应,从大概是第6剂起,一服就拉肚子,拉得天昏地暗,将所有的药汤拉出来就好了,停用即没事;再服又拉。
因工作较忙,加之路途较远、疗效不显,我便至今没去复诊。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无,不吸烟不喝酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,心事重,遇事心理负担重
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
脚心易出汗
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有四肢乏力、腰部酸胀现象
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常,基本日均一次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠、多梦、嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
正常
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉沉
七、其他需要补充的情况?
因就医诊疗效果不明显,后听人介绍了一方子,说是《医心方》里的秃鸡散,于是找来《医心方》原文对照,后从里面找了一个叫《肉苁蓉丸》的方子:肉苁蓉 菟丝子 蛇床子 五味子 远志 续断 杜仲各四分,从药店购买了药材各50g,回家做成蜜丸(因见父母以前按医生的指点做过蜜丸,所以我还记得流程),试着服用。
结果总共服用两次,每次服用后,都吐得天昏地暗。仔细回忆制作过程和吃后感觉,我觉得服用后想吐的感觉好像来自远志那一股难闻的味道。结果上网一查,发现药店卖给我的是生远志,而远志对胃肠粘膜有刺激,应该用炮制过的。
综上,我想咨询:一是上述《肉苁蓉丸》方子我是否能服用,比如做成蜜丸或者泡药酒;二是如果能服用的话,除了远志需要用制远志,方子里的其它6味药是否也需要用炮制过的;三是更好更对症的方子。
姓名:金** 性别:男 年龄:29 职业:文字工作者 婚否:已婚
身高 : 165CM 体重 :58KG 胖瘦:一般 面色:偏苍白 血色不好
籍贯:湖南 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
在房事方面,
一是力不从心,三两下就完事;
二是做一次之后,就无论怎么刺激,再也没反应,有时甚至要过几天才能再次有反应;
三是眼睛经常性带有血丝;
四是奢睡、多梦、盗汗,10年左右神经衰弱病史;
五是晚上不能熬夜,有时一过12点就耳鸣。(从事办公室文字工作,有时需要熬夜写材料)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不知如何引起,最近一年症状开始明显
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
除体检显示贫血外,无其他病史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
日前,我到省城中医院挂了一名老中医的教授号就诊,病历诊断有脉沉症状,开中药处方:金银花10g;茯苓10g;当归10g;山药20g;淫羊雚20g; 杜仲20g;桑叶20g;续断15g;牡丹皮10g;巴戟天10g;枸杞子20g;熟地黄20g;山茱萸10g;菟丝子15g。医嘱12剂后复诊。
但令人郁闷的是,前面服用了4、5剂没什么反应,从大概是第6剂起,一服就拉肚子,拉得天昏地暗,将所有的药汤拉出来就好了,停用即没事;再服又拉。
因工作较忙,加之路途较远、疗效不显,我便至今没去复诊。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无,不吸烟不喝酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,心事重,遇事心理负担重
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
脚心易出汗
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有四肢乏力、腰部酸胀现象
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常,基本日均一次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠、多梦、嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
正常
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉沉
七、其他需要补充的情况?
因就医诊疗效果不明显,后听人介绍了一方子,说是《医心方》里的秃鸡散,于是找来《医心方》原文对照,后从里面找了一个叫《肉苁蓉丸》的方子:肉苁蓉 菟丝子 蛇床子 五味子 远志 续断 杜仲各四分,从药店购买了药材各50g,回家做成蜜丸(因见父母以前按医生的指点做过蜜丸,所以我还记得流程),试着服用。
结果总共服用两次,每次服用后,都吐得天昏地暗。仔细回忆制作过程和吃后感觉,我觉得服用后想吐的感觉好像来自远志那一股难闻的味道。结果上网一查,发现药店卖给我的是生远志,而远志对胃肠粘膜有刺激,应该用炮制过的。
综上,我想咨询:一是上述《肉苁蓉丸》方子我是否能服用,比如做成蜜丸或者泡药酒;二是如果能服用的话,除了远志需要用制远志,方子里的其它6味药是否也需要用炮制过的;三是更好更对症的方子。