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- 2014/01/20
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本帖最后由 xfchzh 于 2014-1-20 15:54 编辑
问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 男 年龄： 5 职业： 婚否：
身高 ：113 体重 ：38 胖瘦：瘦 面色：白 略带红润,
籍贯：浙江 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
扁桃体发炎肿大,咳嗽，右颌下淋巴结肿大。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
从小扁桃体就发炎,2岁半上幼儿园之后相当频繁，主要是咳嗽，发烧。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
有过敏性鼻炎。2012年12月年因高烧不退，气管炎咳嗽 住院一周。去年1月因头部摔伤住院两周。平时扁桃体发炎比较少吃西药，都是以中药为主。不输液，发烧时打针喜炎平。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
这次扁桃体发炎咳嗽断断续续有4个月了。一直吃中成药，10月份吃了1周头孢克洛，还是咳嗽。中间有一个多月没吃药，后来又开始吃咽扁颗粒，清降片，还有一些止咳化痰的药，最近这几天在喝儿童清肺口服液。这几天我在网上查阅了一些资料，关于小儿咳嗽的治疗方法，有将咳嗽分为风寒、风热和内伤性咳嗽。观察孩子的舌苔是薄的白色，痰是白稀痰，很符合风寒咳嗽的症状，也很像内伤咳嗽，于是我试着给孩子煮大蒜水加冰糖，很有效，早晚各喝一次，两天咳嗽就基本止住了。而且儿童清肺口服液也是治疗风寒咳嗽的。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
有过敏性鼻炎，家族遗传过敏体质。比较喜欢吃蔬菜，饼干，不喜欢水果，由于发现时风寒咳嗽水果这几天都没吃。
性格外向,性急。
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒发热。不怎么怕冷，感觉火力比较壮的。
2、 出汗:运动出汗，刚入睡时比较爱出汗。
3、无头痛头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 无。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便一天或两天一次，形状颜色比较正常，小便偏黄。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量一般，不大。从小大人给水就比较多，现在也是大人给水比较勤，给就喝。
7、胸闷,心悸,气短与否? 无
8、耳聋?鼻塞? 过敏性鼻炎有时鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不安稳，经常说梦话，一晚上要多次改变睡眠姿势，而且经常睡一半醒来半小时左右再睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 白皮肤白带些红润，冬天比较干燥。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 舌苔薄白(自我诊断)。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 未诊断。
六、其他情况
但是使我困惑的是，孩子的扁桃体发炎需要清热，据我了解治疗扁桃体的药物都是清热解毒的，一般也都是说孩子扁桃体发炎是有火，但是这孩子的咳嗽又是寒性的，需要温补，不能吃凉的东西，这到底是怎么回事？是我判断有误吗？非常希望能得到老师指点！
问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 男 年龄： 5 职业： 婚否：
身高 ：113 体重 ：38 胖瘦：瘦 面色：白 略带红润,
籍贯：浙江 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
扁桃体发炎肿大,咳嗽，右颌下淋巴结肿大。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
从小扁桃体就发炎,2岁半上幼儿园之后相当频繁，主要是咳嗽，发烧。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
有过敏性鼻炎。2012年12月年因高烧不退，气管炎咳嗽 住院一周。去年1月因头部摔伤住院两周。平时扁桃体发炎比较少吃西药，都是以中药为主。不输液，发烧时打针喜炎平。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
这次扁桃体发炎咳嗽断断续续有4个月了。一直吃中成药，10月份吃了1周头孢克洛，还是咳嗽。中间有一个多月没吃药，后来又开始吃咽扁颗粒，清降片，还有一些止咳化痰的药，最近这几天在喝儿童清肺口服液。这几天我在网上查阅了一些资料，关于小儿咳嗽的治疗方法，有将咳嗽分为风寒、风热和内伤性咳嗽。观察孩子的舌苔是薄的白色，痰是白稀痰，很符合风寒咳嗽的症状，也很像内伤咳嗽，于是我试着给孩子煮大蒜水加冰糖，很有效，早晚各喝一次，两天咳嗽就基本止住了。而且儿童清肺口服液也是治疗风寒咳嗽的。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
有过敏性鼻炎，家族遗传过敏体质。比较喜欢吃蔬菜，饼干，不喜欢水果，由于发现时风寒咳嗽水果这几天都没吃。
性格外向,性急。
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒发热。不怎么怕冷，感觉火力比较壮的。
2、 出汗:运动出汗，刚入睡时比较爱出汗。
3、无头痛头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 无。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便一天或两天一次，形状颜色比较正常，小便偏黄。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量一般，不大。从小大人给水就比较多，现在也是大人给水比较勤，给就喝。
7、胸闷,心悸,气短与否? 无
8、耳聋?鼻塞? 过敏性鼻炎有时鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不安稳，经常说梦话，一晚上要多次改变睡眠姿势，而且经常睡一半醒来半小时左右再睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 白皮肤白带些红润，冬天比较干燥。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 舌苔薄白(自我诊断)。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 未诊断。
六、其他情况
但是使我困惑的是，孩子的扁桃体发炎需要清热，据我了解治疗扁桃体的药物都是清热解毒的，一般也都是说孩子扁桃体发炎是有火，但是这孩子的咳嗽又是寒性的，需要温补，不能吃凉的东西，这到底是怎么回事？是我判断有误吗？非常希望能得到老师指点！
