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六经八纲方证解析《伤寒论》【5】

难忘

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2009/12/20
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【原文】
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(281)
【注释】
1,脉微细;微指脉搏轻微无力,多为阳气不足;细是脉的形态细小,多为营血不足。此微细并提,以微为主,且微脉必兼细,细脉则不兼微,为少阴阳虚之证。
2,但欲寐;指精神委顿,迷迷糊糊似睡非睡的状态。
【提要】
论少阴病虚寒证的主要脉证。
【解析】
少阴属心,肾两脏,病则心,肾两虚,阳气虚衰,无力鼓动血行,则脉微;阴血不足,脉道不充,则脉细。诚然,脉微与脉细分言,微为阳虚,细为血少,然此则微细并提,则以微为主。且“微脉,极细而软,或欲绝,若有若无”,“细脉,小大于微,常有,但细耳”,可见微脉大多极细,主要揭示阳气虚衰。心肾阳虚,阴寒内盛,神失所养,故见但欲寐。但欲寐是精神萎靡不振,神志恍惚而呈似睡非睡的状态,它与邪去神恬的嗜卧,高热神昏的嗜卧都迥然不同,切勿误认。从脉证合参的角度分析,此之“脉微细,但欲寐”旨在揭示少阴阳虚的主要特征,不论什么病,只要见到“脉微细,但欲寐”,就表明少阴之阳已虚。因此,作为少阴病虚寒证的提纲,颇有意义。
【南陈北刘有关论述】
陈亦人;脉微与脉细分言,微为阳虚,细为血少。微与细并提,则以脉微为主,因为微脉必然兼细,而细脉不一定兼微。(《高等中医药院校教学参考丛书·伤寒论》)
 
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