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六经八纲方证解析《伤寒论》【4】

难忘

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2009/12/20
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【原文】
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
【注释】
1,自利:不因攻下而出现大便稀溏甚或夹有粘冻的症候。
2,胸下结硬;胃脘部痞结胀硬。
【提要】
论太阴虚寒证的辨证提纲。
【解析】
脾主运化,喜温燥而恶寒湿,当外受寒邪或内伤生冷,脾阳伤而运化失职,寒湿停滞,胃肠气机不畅,则腹满时痛;脾伤而升降之机失常,浊阴上逆则吐,清阳下陷则利;脾失健运,食入不能运化,势必腹满益甚,因而食不下。自利益甚,是与食不下相较而言,时腹自痛乃少阴虚寒腹痛的特点。证属虚寒,误用下法,则中阳更伤,中气虚而不运,故胸下结硬。
本条是太阴病脾虚寒证的典型证候,故为太阴病的审证提纲。不论外感,杂病,只要具有上述证候,就可确诊为太阴病虚寒证。
【南陈北刘有关论述】
刘渡舟:太阴虚寒性腹痛当注意与阳明腑实证腹痛的鉴别;实证腹满痛,大便燥结,其腹痛常随大便通畅而减。太阴虚寒性腹痛,并不因下利而减轻,反而下利愈重,这反映了太阴虚寒证的特点。(《伤寒论讲解》)
 
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