问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
身高 ： 体重 ： 胖瘦：面色：黄
籍贯： 联系:
男，43，165cm，65-70kg，偏胖，面色黄，籍贯河北，办公室文员，
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
，早泄，射精无快感，性欲低下
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初是因为连续熬夜两个多月，睡眠严重不足，接着两年心情极度郁闷。差不多十年，渐重
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
每年体检基本正常，早些年有心率过慢(50-55次)，现在自测心率70左右。近两年心电图、心脏彩超、前列腺B超，血、尿检查等都正常，最近一次13年十月体检，血脂有点高。
早泄、射精无快感好几年了没认真治疗过。性欲低下是最近一两年开始的，原来勃起坚硬，唯早泄，后来渐渐没有了快感。有过掉头发，腰疼，脚后跟疼，手足心发热，盗汗、阴囊潮湿等症状，都是多年前的事情，吃过六味地黄丸和肾宝，还有龙胆泻肝丸。
13年上半年有几天突然夜尿变多，本来我睡觉都是一觉到天亮，但那几天每每起夜一两次。找一大夫看，五子衍宗+金刚片+藿香正气丸+肿痛安胶囊，三天后起夜正常。
近两年总是腹中不知饥饿，早晨喝一点凉水就要去厕所，大便稀汤。看几个中医吃药无效(意外收获：本意求治脾胃和肾，结果其中一大夫说我心肌缺血，一方吃一周好了。那段时间正好跳绳锻炼，原来一次跳几十下就心慌不已，一周后一口气跳五百个没事。大夫说心肌缺血才想起学生时代每次长跑到最后视力模糊看不清，那个应该是供血不足造成的。)
去年7、8月薏米红豆汤吃了半月，自己买参苓白术丸和桂附地黄丸吃，一周症状基本消失(大便正常，腹中知道饥饿)，又继续吃一个月。再无改善(舌苔原来很厚几乎占满整个舌头，吃药后，舌苔变薄一些，舌尖基本正常，舌体还是胖大，有齿印)，后来换吃人参健脾丸合金匮肾气丸、或右归丸，一周不见效，停。还有吃平胃丸，时间较长，从别处看这个有祛湿作用，结果还是无效。停。
最近一次去省医院求诊早泄射精无快感性欲低下问题，金水宝胶囊,补肾益脑丸 ，半月药量，服药一天后，早晨晨勃坚硬，第三天开始渐软，一周后早晨近似阳痿。停药不敢再吃。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
父亲心脏病，本人心肌缺血，怀疑会遗传
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
吸烟两天一包，酒不常喝，若喝一般喝半斤，喜咸，好甜食但不常吃、
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格偏内向，不太爱说话，前些年急躁，性急，有两三年心情极度郁闷，近几年心情开朗，没有再发过脾气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
今年没有感冒过，不怕热，但夏天怕空调。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
现在出汗不多，一般后背爱出汗(运动后)，好像头部也有，较少。手足心前些年出汗，发热，近几年没有。没有发烧。
3、头痛,头晕?
原来偶尔有过头疼，博动性的。另外头皮上有过不少鼓包，按压疼痛，偶有自己疼痛。肠胃基本正常后，消失。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天早起后一次，吃饭后多数还要一次。大便基本正常，偶尔有变软。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较大，喜欢甜食，有时不吃也不太饿，吃了点反而觉得饿。不口干，饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短与否?
以前偶尔有过心悸，很少。
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，几乎每天晚上做梦。多数醒来记不起。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤黄， 胸前后背有红色小肉瘤，不知何物，不疼不痒。有发黑的像蘑菇，头大，柄小。
最近头皮见多，嘴唇也有起皮。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔最近偏黄，舌头有齿痕。总是有粘液。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况？
从很小就吐痰(十几岁时中煤气，之后一直卡痰)，去年喝罗汉果泡水，吐痰很少了。但嘴里舌头上常感觉还是有粘液。
中医脉诊也说我是痰湿，阳虚，体质自测也是如此。
一、一般情况:
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
身高 ： 体重 ： 胖瘦：面色：黄
籍贯： 联系:
男，43，165cm，65-70kg，偏胖，面色黄，籍贯河北，办公室文员，
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
，早泄，射精无快感，性欲低下
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初是因为连续熬夜两个多月，睡眠严重不足，接着两年心情极度郁闷。差不多十年，渐重
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
每年体检基本正常，早些年有心率过慢(50-55次)，现在自测心率70左右。近两年心电图、心脏彩超、前列腺B超，血、尿检查等都正常，最近一次13年十月体检，血脂有点高。
早泄、射精无快感好几年了没认真治疗过。性欲低下是最近一两年开始的，原来勃起坚硬，唯早泄，后来渐渐没有了快感。有过掉头发，腰疼，脚后跟疼，手足心发热，盗汗、阴囊潮湿等症状，都是多年前的事情，吃过六味地黄丸和肾宝，还有龙胆泻肝丸。
13年上半年有几天突然夜尿变多，本来我睡觉都是一觉到天亮，但那几天每每起夜一两次。找一大夫看，五子衍宗+金刚片+藿香正气丸+肿痛安胶囊，三天后起夜正常。
近两年总是腹中不知饥饿，早晨喝一点凉水就要去厕所，大便稀汤。看几个中医吃药无效(意外收获：本意求治脾胃和肾，结果其中一大夫说我心肌缺血，一方吃一周好了。那段时间正好跳绳锻炼，原来一次跳几十下就心慌不已，一周后一口气跳五百个没事。大夫说心肌缺血才想起学生时代每次长跑到最后视力模糊看不清，那个应该是供血不足造成的。)
去年7、8月薏米红豆汤吃了半月，自己买参苓白术丸和桂附地黄丸吃，一周症状基本消失(大便正常，腹中知道饥饿)，又继续吃一个月。再无改善(舌苔原来很厚几乎占满整个舌头，吃药后，舌苔变薄一些，舌尖基本正常，舌体还是胖大，有齿印)，后来换吃人参健脾丸合金匮肾气丸、或右归丸，一周不见效，停。还有吃平胃丸，时间较长，从别处看这个有祛湿作用，结果还是无效。停。
最近一次去省医院求诊早泄射精无快感性欲低下问题，金水宝胶囊,补肾益脑丸 ，半月药量，服药一天后，早晨晨勃坚硬，第三天开始渐软，一周后早晨近似阳痿。停药不敢再吃。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
父亲心脏病，本人心肌缺血，怀疑会遗传
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
吸烟两天一包，酒不常喝，若喝一般喝半斤，喜咸，好甜食但不常吃、
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格偏内向，不太爱说话，前些年急躁，性急，有两三年心情极度郁闷，近几年心情开朗，没有再发过脾气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
今年没有感冒过，不怕热，但夏天怕空调。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
现在出汗不多，一般后背爱出汗(运动后)，好像头部也有，较少。手足心前些年出汗，发热，近几年没有。没有发烧。
3、头痛,头晕?
原来偶尔有过头疼，博动性的。另外头皮上有过不少鼓包，按压疼痛，偶有自己疼痛。肠胃基本正常后，消失。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天早起后一次，吃饭后多数还要一次。大便基本正常，偶尔有变软。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量较大，喜欢甜食，有时不吃也不太饿，吃了点反而觉得饿。不口干，饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短与否?
以前偶尔有过心悸，很少。
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，几乎每天晚上做梦。多数醒来记不起。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤黄， 胸前后背有红色小肉瘤，不知何物，不疼不痒。有发黑的像蘑菇，头大，柄小。
最近头皮见多，嘴唇也有起皮。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔最近偏黄，舌头有齿痕。总是有粘液。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况？
从很小就吐痰(十几岁时中煤气，之后一直卡痰)，去年喝罗汉果泡水，吐痰很少了。但嘴里舌头上常感觉还是有粘液。
中医脉诊也说我是痰湿，阳虚，体质自测也是如此。
