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本帖最后由 安安可可 于 2014-1-3 18:20 编辑
问诊单
一、一般情况:
性别: 女
年龄: 30
婚否:已婚
身高 : 162CM
体重 : 50KG
面色:发黄
联系qq:1908800804
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
经期半天后开始疼痛,一天半左右好转
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
第一次月经开始疼痛直到现在
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无住院史、家族史、手术史.额,牙齿不好拔过牙,肚子不好,经常肚子疼拉肚子
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
体检时医生总说让多喝水,应该没什么病变吧
偶尔吃乌鸡白凤丸,没坚持吃
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.____________无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.__________________不吸烟不喝酒不怎么吃甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.______________________内向,月经期间易发火
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?___________________平时手脚凉,特别是冬天
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?___________________无
3、头痛,头晕?______________无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?_______________不疼,稍有乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?________________经常拉肚子,早上居多
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?______________饭量一般,没什么喜欢吃的.吃点不饿即可.不吃芹菜,萝卜和肥肉.胃挺好的,嘴唇干,不觉得口干,想不起来喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?______________无胸闷,心悸,夏天在外太热会感觉喘不过来气.貌似比别人更怕冷怕热
8、耳聋?鼻塞?________________无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?____________以前睡的挺好,不过经常做梦.最近睡得不怎么踏实,仍然做梦.我老公说我想太多了
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?____________颜色?脸色发黄,肿胀?疔疖?发痒?无,比较干燥,
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)______________
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?____________每月都推迟,5到7天,经期一周,量多,有很多成块的黑红色粘膜状东东
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?——————————白带正常
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?——————————05年生一儿子,顺产,无流产史
七、其他需要补充的情况?
上月月经前一周,有暗褐色东东,还有细的粘膜状东西,以为是经期提前,后来看不是,很害怕,买了冲洗剂,现在无碍
但是不明白什么原因,后怕
眼睛近视
长过扁平疣,脸上多,手上也有一点,小时候耳朵打的什么针不记得了,无效.长大后吃过一种貌似是清血液的药,无效
刚怀孕还不知道时,额头长小疙瘩吧,去药店买了一种外擦的药,擦了一点,有毁容的趋势,就停了,后来扁平疣就好了
初来论坛,对牙师的三七泽泻膏长草,长草,请问我这种可以吃么,可以么
另外今天托宁夏的朋友买了枸杞子,可以吃吗?
补充内容 (2014-1-4 11:52):
虽然是周末了,但是人参版主的半夜审核,小医大道版主的半夜手机回复,还有各位前辈的热心回复,真的很感动,谢谢大家。愿好人一生平安!!!!!!!!!!!
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一、一般情况:
性别: 女
年龄: 30
婚否:已婚
身高 : 162CM
体重 : 50KG
面色:发黄
联系qq:1908800804
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
经期半天后开始疼痛,一天半左右好转
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
第一次月经开始疼痛直到现在
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无住院史、家族史、手术史.额,牙齿不好拔过牙,肚子不好,经常肚子疼拉肚子
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
体检时医生总说让多喝水,应该没什么病变吧
偶尔吃乌鸡白凤丸,没坚持吃
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.____________无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.__________________不吸烟不喝酒不怎么吃甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.______________________内向,月经期间易发火
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?___________________平时手脚凉,特别是冬天
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?___________________无
3、头痛,头晕?______________无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?_______________不疼,稍有乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?________________经常拉肚子,早上居多
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?______________饭量一般,没什么喜欢吃的.吃点不饿即可.不吃芹菜,萝卜和肥肉.胃挺好的,嘴唇干,不觉得口干,想不起来喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?______________无胸闷,心悸,夏天在外太热会感觉喘不过来气.貌似比别人更怕冷怕热
8、耳聋?鼻塞?________________无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?____________以前睡的挺好,不过经常做梦.最近睡得不怎么踏实,仍然做梦.我老公说我想太多了
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?____________颜色?脸色发黄,肿胀?疔疖?发痒?无,比较干燥,
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)______________
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?____________每月都推迟,5到7天,经期一周,量多,有很多成块的黑红色粘膜状东东
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?——————————白带正常
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?——————————05年生一儿子,顺产,无流产史
七、其他需要补充的情况?
上月月经前一周,有暗褐色东东,还有细的粘膜状东西,以为是经期提前,后来看不是,很害怕,买了冲洗剂,现在无碍
但是不明白什么原因,后怕
眼睛近视
长过扁平疣,脸上多,手上也有一点,小时候耳朵打的什么针不记得了,无效.长大后吃过一种貌似是清血液的药,无效
刚怀孕还不知道时,额头长小疙瘩吧,去药店买了一种外擦的药,擦了一点,有毁容的趋势,就停了,后来扁平疣就好了
初来论坛,对牙师的三七泽泻膏长草,长草,请问我这种可以吃么,可以么
另外今天托宁夏的朋友买了枸杞子,可以吃吗?
补充内容 (2014-1-4 11:52):
虽然是周末了,但是人参版主的半夜审核,小医大道版主的半夜手机回复,还有各位前辈的热心回复,真的很感动,谢谢大家。愿好人一生平安!!!!!!!!!!!