请问各路高手，这个病怎么医？

[nnhacker]

本人之同事，女，28岁，诊其舌红润有齿痕，苔薄白，脉沉弱，略有滑象，右寸脉滑象明显，主诉冬天下肢冰凉，脚趾和脚掌下时常有冷汗出，畏冷，手指尖微有汗，请问是何原因，用何方治疗？

 

[江海余生]

阴虚夹湿(或痰)。

 

[nnhacker]

阴虚夹湿(或痰)。

请问怎么处方啊？感恩！

 

[江海余生]

诊其舌红润有齿痕，苔薄白，脉沉弱，略有滑象，右寸脉滑象明显，主诉冬天下肢冰凉，脚趾和脚掌下时常有冷汗出，畏冷，手指尖微有汗，请问是何原因，用何方治疗？
右寸脉滑象明显，说明肺部湿痰较重。痰湿要从肺胃治。方选茯苓杏仁甘草汤合温胆汤

 

[nnhacker]

诊其舌红润有齿痕，苔薄白，脉沉弱，略有滑象，右寸脉滑象明显，主诉冬天下肢冰凉，脚趾和脚掌下时常有冷汗

感恩！！！！！！！！

 

[医渡有缘人]

诊其舌红润有齿痕，苔薄白，脉沉弱，略有滑象，右寸脉滑象明显，主诉冬天下肢冰凉，脚趾和脚掌下时常有冷汗

感觉您的药方再加上桂枝汤会更好，不知如何？

 

[江海余生]

本帖最后由 江海余生 于 2013-12-24 09:55 编辑

四肢末梢出汗是阳旺之象(阳加于阴而为汗，阳气能达四肢末梢说明阳气相对不虚，反而是阴气不足，这也是我说她阴虚的原因)，所以我觉得还是不加的好，或者可以加白芍。

 

[刘国栋]

沉弱而滑，右寸最滑，血热于肺亦即气虚于肺。人参补肺汤加牛膝芡实一试。

 

[meijie22]

桂皮生姜萝卜胡椒小香葱豆豉红枣这些食物轮换着吃会好转的。

 

[医渡有缘人]

患者有手脚汗出的症状，四肢末梢出汗是阳旺之象(阳加于阴而为汗，阳气能达四肢末梢说明阳气不虚，反而是

患者下肢冰凉，冷汗出，应该是四肢末梢阳虚，阳虚不能摄阴，才冷汗出。阴虚应该火旺，人体发热才对，应该不冷。理不辩不明。还请多指教。

 

[nnhacker]

患者有手脚汗出的症状，四肢末梢出汗是阳旺之象(阳加于阴而为汗，阳气能达四肢末梢说明阳气不虚，反而是

阳旺为何又四肢怕冷呢？怕冷应该是阳虚的症状啊，像四逆汤证一样

 

[江海余生]

患者下肢冰凉，冷汗出，应该是四肢末梢阳虚，阳虚不能摄阴，才冷汗出。阴虚应该火旺，人

痰湿盛的人阻滞了气机，心火不能下交于肾水，自然是肾阳虚，此时的阳虚却是结果，而不是原因。而且阴虚而致阴阳两虚的程度，就不是火旺那么单一的症状了，也会有阳虚的诸多症状在里面。阴虚夹湿的人还真不会火旺。

 

[江海余生]

阳旺为何又四肢怕冷呢？怕冷应该是阳虚的症状啊，像四逆汤证一样

阴虚的人就不能怕冷？有谁如是规定？
阴虚及阳，阳虚及阴，每时每刻都在发生，最后的结果必然是阴阳两虚，身体的抗寒能力下降。
既然有阳虚的病机在，怕冷的出现就不难理解了吧？不仅怕冷，还会怕热。

 

[nnhacker]

感觉您的药方再加上桂枝汤会更好，不知如何？

桂枝汤不是发表的吗？，病人尚无表症，在伤寒方论中如无表症的话张仲景是不会用桂枝汤的，如果加单味桂枝还可以说得过去。

 

[nnhacker]

阴虚的人就不能怕冷？有谁如是规定？
阴虚及阳，阳虚及阴，每时每刻都在发生，最后的结果必然是阴阳两虚

可这个人不仅仅是自己怕冷，别人摸到她的四肢也是冷冰冰的。但身上穿衣服太厚又说热的那种。脉沉弱，弱而无力，不是阳虚吗？

 

[江海余生]

本帖最后由 江海余生 于 2013-12-24 09:53 编辑

沉弱，弱而

是啊，比较矛盾。因为她的热是阴虚的内热，就是常说的骨蒸，是不能达于体表而抗寒的，只是在手脚心集中一点往外透，所以手足心汗出，而且还是冷汗。实际上应该是痰湿阻滞气机，阴阳不相交通。后天之本不能濡养先天之本，所以一派阴寒之象中又有热像，不知是否算是真热假寒证。只是依据推断，相互交流下，具体程度还是不敢断言。
弱而无力之前还有一个沉啊，沉脉，血液不充脉道也可出现沉脉，准确的说应该是阴阳两虚偏阴虚夹痰湿。

 

[李荣伟]

呵呵，培补下焦肾元？

 

[中西合璧]

是啊，比较矛盾。因为她的热是阴虚的内热，就是常说的骨蒸，是不能达于体表而抗寒的，只是在手脚心集中

脉象描述不清楚 只说了总体脉象 六部没有详细说 只说了脉沉弱 倘若只论及尺脉沉弱 苔薄白 加上四肢冷应该是最有可能的肾阳亏虚 气摄不固 寒湿外泄 上焦虽说穿衣感觉热 没有论述平常上焦是否易上火 寸脉没有论述 舌苔红润 具体舌尖如何 穿裤子褪是否热还是冷 我看除了先生说的痰湿阻滞 是否也存在根本未真元亏虚 虚阳浮越 阳不固阴 也存在阳虚导致寒湿不化为先生所述的湿痰阻滞想象欢迎一起讨论

 

[江海余生]

脉象描述不清楚 只说了总体脉象 六部没有详细说 只说了脉沉弱 倘若只论及尺脉沉弱 苔薄白 加上四肢冷应该

你说的也有道理，只是你也说了不知上焦容易上火不，只是据症状分析，结合现在人的饮食居处特点，真的全身阳虚的人是不多见的，我得出上述结论。欢迎讨论！

 

[nnhacker]

脉象描述不清楚 只说了总体脉象 六部没有详细说 只说了脉沉弱 倘若只论及尺脉沉弱 苔薄白 加上四肢冷应该

[补充一下，此女言月经初潮时受寒，因此每月来时都有血块，痛经的现象，另外口角有溃疡]