医案留影——重症痤疮

[古道瘦马]

本帖最后由 古道瘦马 于 2013-12-22 09:57 编辑

徐某 男 20岁。满脸痤疮，尤其是两颧部更重，红疖带脓头，布满脸颊，此起彼伏，不间断，使小伙子烦恼不断，已经两年之久，多处治疗不佳。经人介绍转求余治。四诊:舌红苔腻，脉弦滑有力，脂溢性脱发不严重，饮食正常，小便略黄，大便粘腻不爽，较臭。辩证：三焦湿热，瘀毒频发。治则：清热利湿，排瘀解毒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减：
龙胆草15g 车前子25g 川木通12g 黄芩30g 栀子12g 升麻30g 柴胡15g 当归15g 生地15g 泽泻15g 生甘草30g 白芷25g 桔梗10g皂刺15 花粉15g 蒲公英30g 连翘45g 忍冬藤30g 穿破石30g 丹参50g 山楂15g 花粉25g 白花蛇舌草30g 干姜30g 十四剂 水煎服 日三次。
半月后复诊，痤疮已平，偶有一两个再发。满脸遗留色素暗红印。青年甚是高兴，喜笑颜开。告曰脱发亦减少。效不更方，又服半月痊愈。
此案是湿热证较明显之痤疮，且热重于湿，故用龙胆泻肝汤清热利湿；五味消毒饮解毒；白芷，桔梗，花粉排毒出脓；皂刺，穿破石破瘀；丹参，山楂，白花蛇舌草等活血兼解毒并增加雌激素，以抑制雄性激素过高，干姜护胃。方正对应，故收效较快。
治疗痤疮一证，我的体会是要辩证分型。湿热证热重于湿用上法；湿重于热，以三仁汤合五味消毒饮加减；热毒突出以仙方活命饮为主进行加减；气血虚者，以补中益气汤合五味消毒饮加减；血热明显者，以犀角地黄汤合五味消毒饮加减为是。只要辩证准确，用药合理，痤疮一证是不难治的。(古道瘦马写于2013.12.22晨)

 

[李荣伟]

呵呵，老师别忘了吃饺子。

 

[仁心妙手]

学习了

 

[王森333]

谢谢老师的分享，辛苦了。

 

[梓恒]

典型疾病用经方，效如桴鼓！谢谢王老师的分享！

 

[meijie22]

谢谢前辈的好医案！

 

[厚朴1]

学习了，不错的方子。

 

[2222yuchi]

实在。谢谢王老师

 

[茫茫草原]

王老师，干姜护胃，应当如何理解啊。谢谢了。

 

[晨风百草堂]

学习了王老师经验。白芷桔梗 花粉排脓，丹参白花蛇舌草山楂 活血解毒，增加雄激素抑制雌激素、

 

[昊天]

感觉很多满脸痘痘的女性，都有胃寒的症状，上热下寒，不知道王老师对这样的患者怎么治疗。

 

[sky478478]

好案，谢谢分享。

 

[牧歌]

学习，谢谢老师。

 

[xudzh5515]

谢谢老师分享，学习中。

 

[溜肩膀123]

昊天 发表于 2013-12-22 22:28
感觉很多满脸痘痘的女性，都有胃寒的症状，上热下寒，不知道王老师对这样的患者怎么治疗。

可用柴胡桂枝干姜汤加减

 

[岁月人生]

好

 

[升陷汤专家]

拜读了，收藏了，谢谢了。

 

[太和]

干姜30恐与证不附

 

[仁心妙手]

全方苦寒之品就有200余克，加干姜30克有防苦寒伤胃之意吧

 

[中医小丸子]

谢谢王老师毫无保留地分享，药物剂量确实是值得深思的事情，即使辩证准确，但药物剂量达不到，效果也不好说。