原创首发 心悸

[青龙三现]

某女40岁12月5日初诊
近来心悸失眠，尤其生气时候加剧。平时脾气急躁，舌淡红苔薄腻，脉弦滑。
少阳柴胡加龙骨牡蛎汤证
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，桂枝6克，茯苓15克，丹参15克，大黄3克，龙骨牡蛎各30克，甘草6克，生姜10克，大枣3枚。
二诊：12月13日
服药期间明显好转，昨天停药，心悸又见反复；患者近来家庭变故(离婚进行中)，心烦难免。 又逢经期，月经七天量可。今日干净，切脉弦滑时而一停止；舌淡红苔中后偏厚。
前方加力强清泄之力，并好言安慰。
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，桂枝6克，茯苓15克，丹参15克，大黄6克，龙骨牡蛎各30克，甘草6克，生姜10克，大枣3枚。

 

[李荣伟]

呵呵，要咱可能会考虑柴胡舒肝散、逍遥散、四逆散之类。

 

[伊藤千夜]

辩的好哦。我觉的加点麦冬，蝉蜕，钩藤，胆星，郁金，香附，葛根之类的，也不错吧，呵呵。

在此奉献一个先师赵绍琴的治疗失眠案例。

摘自《赵绍琴临床经验辑要》

徐某，女，42岁，1994年6月11日初诊。

主诉：患者做财会工作20余年如一日，恪尽职守，颇得好评，近破格晋升中级职称。因领导委以重任，致有人不满，散步流言，心中因此郁闷。加之工作压力颇重，遂致夜不能寐，病已月余，以致不能坚持正常工作。形容憔悴，疲惫不堪。心烦急躁，时欲发怒，又时欲悲泣。大便干结，小溲色黄，舌红苔白浮黄，诊脉弦细滑数，重按有力。此肝胆郁火不得发越，内扰心神，魂魄俱不安宁。治宜疏调气机，宣泄木火之郁。用升降散加减。

处方：蝉衣6G，僵蚕10G，片姜黄6G，大黄3G，柴胡6G，黄芩10G，川楝子10G，菖蒲10G，钩藤10G(后下)，7剂。

二诊：药后大便畅行，心烦易怒俱减，夜晚已能安睡3-4小时。患者精神状态较前判若两人。舌红苔白，诊脉仍弦滑数，郁热尚未全清，继用升降散方法。

处方：蝉衣6G，僵蚕10G，片姜黄6G，大黄3G，柴胡6G，黄芩10G，川楝子10G，炒枳壳6G，焦三仙各10G，7剂。

三诊：患者心情显著好转，入夜已能安然入睡，食欲较前大增，面色已显润泽。意欲上班，恢复工作。但思之仍不免心有余悸，惟恐上班后再导致失眠症发生。舌红苔薄白，脉弦滑且数。仍宜前法进退。并嘱其每日坚持散步锻炼，饮食当忌辛辣厚味。并注意思想开朗，勿以小事为意。

处方：柴胡6G，黄芩10G，川楝子10G，丹参10G，茜草10G，赤白芍各10G，蝉衣6G，僵蚕10G，片姜黄6G，焦三仙各10G，7剂。

 

[青龙三现]

辩的好哦。我觉的加点麦冬，蝉蜕，钩藤，胆星，郁金，香附，葛根之类的，也不错吧，呵呵。

在此奉献一个

赵氏用药自成一格，他的医案好几年前就看过了，谢谢！柴胡加龙骨牡蛎汤中小柴胡也是升降调达三焦，桂枝茯苓化痰湿，丹参安神，龙牡重镇；大黄泄热。只是心病还要心药医。
患者家务事，离婚中，此事不解决，难以根除！！！古代有医者让病患进深山静养，也是此目的。故二诊着重开到患者

 

[伊藤千夜]

赵氏用药自成一格，他的医案好几年前就看过了，谢谢！柴胡加龙骨牡蛎汤中小柴胡也是升降调达三焦，

有一本赵绍琴医学全集，包含了赵老所有的书籍，目前价格是138块，您看值得买不？

 

[青龙三现]

伊藤千夜 发表于 2013-12-20 17:47
有一本赵绍琴医学全集，包含了赵老所有的书籍，目前价格是138块，您看值得买不？

呵呵我都有了，谢谢！

 

[伊藤千夜]

呵呵我都有了，谢谢！

呵呵，好的，我是问这套书值不值得买。既然您都买全了，我想我得到答案了。

 

[杏林一翁]

学习了！

 

[青龙三现]

伊藤千夜 发表于 2013-12-20 18:03
呵呵，好的，我是问这套书值不值得买。既然您都买全了，我想我得到答案了。

网上又不花钱的，假如没有网络230也治！

 

[暮年学中医]

谢谢老师，学习了！！！！！！！！！！！！！

 

[青龙三现]

谢谢老师，学习了！！！！！！！！！！！！！

相互学习，谢谢支持！