I型糖尿病，酮症酸中毒，胃炎案例辨析----李静临床实录之一百零二

[李静老中医]

赵男，27岁，北京人，I型糖尿病，酮症酸中毒，胃炎。2010\1\27日初诊。

病发才近四月，入中医院，以急性胃炎入院，输葡萄糖水，后查出血糖25、7，然后即诊为I型糖尿病，酮症酸中毒，胃炎，给用胰岛素制剂，二十天后出院，现在仍在注射胰岛素每天四次，40单位。

视其面色黄白，神疲乏力，睡眠尚可，大便干，小便可，病前大便溏，食多。

舌淡紫，舌尖舌边有缺损，舌尖有紫红点，苔后侧白薄略腻，脉搏弦缓硬尺弱。

此体若冬天的黄河般整体干燥，局部向沙漠化进展。

证属气血阴阳俱虚令瘀致燥而结，结属无形之结之中者，有形之结也属中者，西医能查出血糖与酮高是也。

治以衡通五象散十五克，理阴散十五克配合是为攻城，化瘀二号是为攻坚，佐以益气养阴汤是为打援：

怀山药、白茅根、生地、北沙参、麦冬、萸肉、枸杞、桑椹子、桑寄生各30、阿胶20、化服，炙甘草12，

 

[李静老中医]

二诊，服药十天，诉上方效佳，诸证均减，仍用上方。

仍以衡通五象散十五克，理阴散十五克配合是为攻城，化瘀二号是为攻坚，佐以益气养阴汤是为打援：怀山药、白茅根、生地、北沙参、麦冬、萸肉、枸杞、桑椹子、桑寄生各30、阿胶20、化服，炙甘草12，二十天量。

 

[李静老中医]

3、28日三诊，服药两月，胰岛素已可减量。神清气爽最近脚汗多。

舌转淡红紫，舌尖边仍有缺损，舌尖仍有细若针尖般的紫点，舌后侧也有紫点，脉搏硬已缓和。仍属阴虚瘀热而结。仍给上方。仍以衡通五象散十五克，理阴散十五克配合是为攻城，化瘀二号是为攻坚，佐以益气养阴汤是为打援：怀山药、白茅根、生地、北沙参、麦冬、萸肉、枸杞、桑椹子、桑寄生各30、阿胶20、化服，炙甘草12，二十天量。

 

[李静老中医]

4、27日四诊，
服药三个月，感觉精力大为好转，中午时血糖低，晚饭前仍高。
视其舌淡紫，舌尖仍有细小红紫点，舌尖缺损仍有，苔则后侧白腻润，脉搏弦缓，两尺仍弱。
此体现在仍若冬天的黄河，中医说是无形之结，西医辨病名是糖尿病，故又为有形之结之中者！
证属阴虚上燥下湿，气血瘀滞，仍需养阴通瘀，用阴化阳。
治以五象散衡之通之，化瘀二号通之散之通散其瘀热，佐以益气养阴汤是为打援：怀山药、白茅根、生地、北沙参、麦冬、萸肉、枸杞、桑椹子、桑寄生各30、阿胶20、化服，炙甘草12，二十天量。