问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 男 年龄：29 职业：公务员 婚否：否
身高 ：165 体重 ：54 胖瘦：瘦 面色：黄,白,红,黑？
籍贯：江西 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1、经常尿频、尿急，小便清长。主要集中在下午，尤其是午饭后。夜尿倒比较正常，最多起来一次。有时坐着会觉得后腰冷。还有，感觉站着的时候会比较想尿尿，坐着要好点。2、脸部鼻子右边有一点浮肿，手脚无浮肿现象。
3、浅表性胃炎，饿得快。吃硬的米饭饿的感觉来得快得很，软的会好点，吃稀饭不会，早上吃包子也基本不会。
4、体检查出高血脂。5、乙肝病毒携带者。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
1、经常尿频、尿急，小便清长。主要集中在下午，尤其是午饭后。夜尿倒比较正常，最多起来一次。有时坐着会觉得后腰冷。[color=#80080](有两三年了吧，主要是秋天以后就会犯，一阵好一阵坏的)
2、脸部鼻子右边有一点浮肿，没有变小也没有变大，腿、手都没有浮肿。(最多一个月)
3、浅表性胃炎，饿得快。吃硬的米饭饿的感觉来得快得很，软的会好点，吃稀饭不会，早上吃包子也基本不会。(大概一年吧，这个月初做的胃镜。年初时喝水就喛气，有黑便。)
4、体检查出高血脂。(检查出到现在最多一个月)5、乙肝病毒携带者。(N年了，被无良西医害了，现在一直在吃抗病毒药物三年，准备自行慢慢停药)
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无住院史，切除过臀部皮酯腺瘤。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
心电图：心动过速。不过自己在家摸脉搏好像也就70多次，偶尔会90多。
血液：甘油三酯3.0、胆固醇5.49。
肝肾功能、尿常规：正常
B超：肝内胆管结石。
甲亢：正常
血糖：正常
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
父亲：酒精肝
母亲：甲亢
姐姐：分娩后暴发性肝炎去世。
性格：偏内向
嗜好：不抽烟不喝酒，不爱甜食
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无。
3、头痛,头晕?
这些天有时下午感觉后脑勺疼，加了衣服后好像又不会。无头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便：一天一次，晨起后。现在大便软硬适中，颜色黄，很顺畅。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量：一般。
喜嗜何物：肉，以前基本每天晚上都要吃肉，辣椒炒肉或大蒜炒肉，肥肉最好。后面胃不适之后就不怎么爱吃了。
胃：易饿，一开始是饭吃下去就饿了，比饿更难受。
口感：前阵子口干，但唾液很丰富。后面去医院做了胃镜，吃了开的中成药，口干好了。
饮水：一般吧，在喝绞股蓝，强迫自己多喝水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
好像左胸是有点微微不适，不是胸闷也不是心悸也不是气短。
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠一直不错，偶尔多梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
最近一两个星期晚上睡觉时大腿痒，都挠破了，都是伤痕。不知是不是疥疮，因为前阵子常出差住宾馆，不知道是否传染。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
一直有齿痕，苔白。(刚刚看了下，好像齿痕比 以前更小了)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不是专业人士，不清楚。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
1、自己做了艾灸大概半个来月，大便情况似乎与做艾灸有关，以前大便溏泄。
2、得知血脂高后不想吃西药，买了绞股蓝茶，听甘肃卫生厅长建议生吃洋姜。一开始大便量特大，这两天正常了。
3、在练站桩。
一、一般情况:
姓名： 性别： 男 年龄：29 职业：公务员 婚否：否
身高 ：165 体重 ：54 胖瘦：瘦 面色：黄,白,红,黑？
籍贯：江西 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1、经常尿频、尿急，小便清长。主要集中在下午，尤其是午饭后。夜尿倒比较正常，最多起来一次。有时坐着会觉得后腰冷。还有，感觉站着的时候会比较想尿尿，坐着要好点。2、脸部鼻子右边有一点浮肿，手脚无浮肿现象。
3、浅表性胃炎，饿得快。吃硬的米饭饿的感觉来得快得很，软的会好点，吃稀饭不会，早上吃包子也基本不会。
4、体检查出高血脂。5、乙肝病毒携带者。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
1、经常尿频、尿急，小便清长。主要集中在下午，尤其是午饭后。夜尿倒比较正常，最多起来一次。有时坐着会觉得后腰冷。[color=#80080](有两三年了吧，主要是秋天以后就会犯，一阵好一阵坏的)
2、脸部鼻子右边有一点浮肿，没有变小也没有变大，腿、手都没有浮肿。(最多一个月)
3、浅表性胃炎，饿得快。吃硬的米饭饿的感觉来得快得很，软的会好点，吃稀饭不会，早上吃包子也基本不会。(大概一年吧，这个月初做的胃镜。年初时喝水就喛气，有黑便。)
4、体检查出高血脂。(检查出到现在最多一个月)5、乙肝病毒携带者。(N年了，被无良西医害了，现在一直在吃抗病毒药物三年，准备自行慢慢停药)
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无住院史，切除过臀部皮酯腺瘤。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
心电图：心动过速。不过自己在家摸脉搏好像也就70多次，偶尔会90多。
血液：甘油三酯3.0、胆固醇5.49。
肝肾功能、尿常规：正常
B超：肝内胆管结石。
甲亢：正常
血糖：正常
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
父亲：酒精肝
母亲：甲亢
姐姐：分娩后暴发性肝炎去世。
性格：偏内向
嗜好：不抽烟不喝酒，不爱甜食
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无。
3、头痛,头晕?
这些天有时下午感觉后脑勺疼，加了衣服后好像又不会。无头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便：一天一次，晨起后。现在大便软硬适中，颜色黄，很顺畅。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量：一般。
喜嗜何物：肉，以前基本每天晚上都要吃肉，辣椒炒肉或大蒜炒肉，肥肉最好。后面胃不适之后就不怎么爱吃了。
胃：易饿，一开始是饭吃下去就饿了，比饿更难受。
口感：前阵子口干，但唾液很丰富。后面去医院做了胃镜，吃了开的中成药，口干好了。
饮水：一般吧，在喝绞股蓝，强迫自己多喝水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
好像左胸是有点微微不适，不是胸闷也不是心悸也不是气短。
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠一直不错，偶尔多梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
最近一两个星期晚上睡觉时大腿痒，都挠破了，都是伤痕。不知是不是疥疮，因为前阵子常出差住宾馆，不知道是否传染。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
一直有齿痕，苔白。(刚刚看了下，好像齿痕比 以前更小了)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不是专业人士，不清楚。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
1、自己做了艾灸大概半个来月，大便情况似乎与做艾灸有关，以前大便溏泄。
2、得知血脂高后不想吃西药，买了绞股蓝茶，听甘肃卫生厅长建议生吃洋姜。一开始大便量特大，这两天正常了。
3、在练站桩。