这个也是网诊的一个案例。患者男，30多岁，病因就是SY过度，现在身体不佳，每晚都要起夜，睡眠也不好，腰部酸痛不适。说是还有前列腺，泌尿系统方面的问题。嘴唇发黑，满舌面发白，根部腻，微黄，边有齿痕。问其精神和体力都不好，工作的时候总想找个地方躺着，心脏部位有闷疼感。患者是河南人，在广东打工。在广东当地看了几个中医，有民间的，有专业的中医男科医生。据他说，看过的几个民间中医，有的说需要疏通，用药后就是嘴唇色变淡一点。还有的中医用药后尿频明显好转。那个专业的男科中医方子我看了下，主要就是养阴补肾的方子，记得有龟板，石斛之类的药。不过都没取得很好的效果。
我看了他这些症状后，认为就是气虚，需要补气。于是我给他用了下面这个方子。
玉竹60 人参15 附子10 五味子10 远志10 益智仁10 补骨脂10 肉苁蓉10 黄柏6 麦冬10 芡实15 熟地黄30 砂仁6后下 肉桂4后下 龙眼肉12 牡蛎15 炙甘草6 干姜10
这位大哥用了这个方子后，第二天和我说他以前从来没有过这么好的效果，用后心脏闷疼感消失，尿频减轻，有睡意。感觉精神好，上班不累，而且主动想找事做。
因为工作原因，患者并没坚持服用这个方子，所以后来病情有反复，还出现一些新的病情。不过后来他又和我聊过多次。每次聊天他都说这个方子的效果好，说还要用这个方子治疗。
我说下我对补气消齿痕的用药理解。其实所谓气虚齿痕，根本原因就是心脏功能不足导致的，中医叫心气虚，或脾虚。所以气虚齿痕一定要用补气强心药，人参，玉竹，附子，黄芪，以及黄连，黄柏，连柏皆有益气强心之效。看情况酌加养心阴血药，如麦冬，五味子，丹参，龙眼肉，三七等等。阴虚火旺重症酌情加西洋参，黄柏，龟板。火神派一见齿痕，往往必下附子，若有阴虚火旺，再加黄柏，而附子就是中医治疗心衰的主药。不过气虚齿痕也分阴阳，附子和黄芪只补阳不补阴，所以对于有阴虚病机的气虚齿痕，单用附子，黄芪，效果就不佳。故齿痕的首选药物一般以人参为主，因为人参阴阳双补，大补元气，强心固脱。在人参基础上，偏于气阴虚的就重用玉竹，加麦冬，五味子，西洋参，黄柏，熟地等药；偏于阳虚的就用附子，肉桂，黄芪，加补骨脂，杜仲，淫羊藿，巴戟天，肉苁蓉等补肾阳药。阴阳两虚的就合用。
黄芪虽然是临床常用的补气药，可是我觉的对于出现齿痕的这种气虚，效果不是很好，尤其是气阴虚这种。古人治疗热症兼气虚时，往往用玉竹代黄芪使用。玉竹为补阴药，又有补气强心的作用，故气阴虚者为必用之药。我的体会，玉竹强心消齿痕，效果远胜黄芪，能取速效，黄芪的效果太慢了。
其实大剂量的应用玉竹，是我从辨证录的生血起废汤里得来的灵感，生血起废汤为治疗中风偏废不用的方剂，其中重用二两玉竹为君药治疗中风偏废(清代一两为37.3克，二两就是将近75克了)。我曾经给自己试验过60克玉竹一次喝下，感觉效果确实不错，于是就应用到了给气虚齿痕的患者身上。
对于虚证的治疗，我一直牢记素问的“精气夺则虚”。故补虚不外精与气。对于虚证，气虚者补气，精虚者补精，精气两虚就同补。
补精方面，我个人体会，熟地和肉苁蓉同用，效果是不错的，可以算是一个补精效果比较好的药对。这二味药都是补肾的厚味药，能直入肾家，温肾填精。比较有代表性的方剂如还少丹，左归丸，右归丸，赞育丹。
补气方面，参附汤和生脉散大家都知道，是平时常用的强心益气的药对。而且这个组合也是用于危证急救的常用药对。其他常用的还有补中益气汤，大补元煎之类。
其实补益精气的药对，不一定都是滋补类的药。像张仲景的薯蓣丸里面的柴胡和桂枝，也是个益精气的药对。本草新编里说柴胡益精，而桂枝温阳化气。
气虚的辨别除了脉相，主要就是看舌上有没齿痕。不过并不是一见齿痕就要补气，是否需要补益，还需要看患者的病因而定。这个我吃过一次亏，印象深刻。
我看了他这些症状后，认为就是气虚，需要补气。于是我给他用了下面这个方子。
玉竹60 人参15 附子10 五味子10 远志10 益智仁10 补骨脂10 肉苁蓉10 黄柏6 麦冬10 芡实15 熟地黄30 砂仁6后下 肉桂4后下 龙眼肉12 牡蛎15 炙甘草6 干姜10
这位大哥用了这个方子后，第二天和我说他以前从来没有过这么好的效果，用后心脏闷疼感消失，尿频减轻，有睡意。感觉精神好，上班不累，而且主动想找事做。
因为工作原因，患者并没坚持服用这个方子，所以后来病情有反复，还出现一些新的病情。不过后来他又和我聊过多次。每次聊天他都说这个方子的效果好，说还要用这个方子治疗。
我说下我对补气消齿痕的用药理解。其实所谓气虚齿痕，根本原因就是心脏功能不足导致的，中医叫心气虚，或脾虚。所以气虚齿痕一定要用补气强心药，人参，玉竹，附子，黄芪，以及黄连，黄柏，连柏皆有益气强心之效。看情况酌加养心阴血药，如麦冬，五味子，丹参，龙眼肉，三七等等。阴虚火旺重症酌情加西洋参，黄柏，龟板。火神派一见齿痕，往往必下附子，若有阴虚火旺，再加黄柏，而附子就是中医治疗心衰的主药。不过气虚齿痕也分阴阳，附子和黄芪只补阳不补阴，所以对于有阴虚病机的气虚齿痕，单用附子，黄芪，效果就不佳。故齿痕的首选药物一般以人参为主，因为人参阴阳双补，大补元气，强心固脱。在人参基础上，偏于气阴虚的就重用玉竹，加麦冬，五味子，西洋参，黄柏，熟地等药；偏于阳虚的就用附子，肉桂，黄芪，加补骨脂，杜仲，淫羊藿，巴戟天，肉苁蓉等补肾阳药。阴阳两虚的就合用。
黄芪虽然是临床常用的补气药，可是我觉的对于出现齿痕的这种气虚，效果不是很好，尤其是气阴虚这种。古人治疗热症兼气虚时，往往用玉竹代黄芪使用。玉竹为补阴药，又有补气强心的作用，故气阴虚者为必用之药。我的体会，玉竹强心消齿痕，效果远胜黄芪，能取速效，黄芪的效果太慢了。
其实大剂量的应用玉竹，是我从辨证录的生血起废汤里得来的灵感，生血起废汤为治疗中风偏废不用的方剂，其中重用二两玉竹为君药治疗中风偏废(清代一两为37.3克，二两就是将近75克了)。我曾经给自己试验过60克玉竹一次喝下，感觉效果确实不错，于是就应用到了给气虚齿痕的患者身上。
对于虚证的治疗，我一直牢记素问的“精气夺则虚”。故补虚不外精与气。对于虚证，气虚者补气，精虚者补精，精气两虚就同补。
补精方面，我个人体会，熟地和肉苁蓉同用，效果是不错的，可以算是一个补精效果比较好的药对。这二味药都是补肾的厚味药，能直入肾家，温肾填精。比较有代表性的方剂如还少丹，左归丸，右归丸，赞育丹。
补气方面，参附汤和生脉散大家都知道，是平时常用的强心益气的药对。而且这个组合也是用于危证急救的常用药对。其他常用的还有补中益气汤，大补元煎之类。
其实补益精气的药对，不一定都是滋补类的药。像张仲景的薯蓣丸里面的柴胡和桂枝，也是个益精气的药对。本草新编里说柴胡益精，而桂枝温阳化气。
气虚的辨别除了脉相，主要就是看舌上有没齿痕。不过并不是一见齿痕就要补气，是否需要补益，还需要看患者的病因而定。这个我吃过一次亏，印象深刻。
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