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- 2013/12/10
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性别: 男 年龄:25 职业: 工程师 婚否:否
身高 : 171 体重 : 68 胖瘦:一般 面色:正常
现居住:福建厦门
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(双耳耳鸣,蝉鸣,一开始右耳,后来左耳也有,头难受,主要是后脑勺蒙紧,眼睛有肿胀感)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(感冒好的差不多后几天发现的,不知道有关系没。四个多月了)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? (无)
三、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
性格喜恶:内向,偶尔生闷气
四、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(有点畏冷)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(冬天手脚容易冷,自我感觉手脚心一热就湿湿的)
3、头痛,头晕?(后脑勺蒙紧)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(腰有点酸,无力,运动一会就容易感觉累,全身乏力)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(有一点粘,臭)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量很好,都吃,胃没觉得不舒服,这两天嘴唇干)
7、胸闷,心悸,气短与否?(无)
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(浅睡,容易醒,一晚上醒好几次,多梦,中午睡不着,以前很好睡)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(无,额头、两颊经常长痘,额头油)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(不懂,附舌苔照)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)(不懂,自测一分钟80多)
其他:平时习惯性吐痰,白色,感觉挺多的。看过医生,说是肝火,脉弦,吃过几幅中药,感觉没什么效果,药方放下面。
身高 : 171 体重 : 68 胖瘦:一般 面色:正常
现居住:福建厦门
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(双耳耳鸣,蝉鸣,一开始右耳,后来左耳也有,头难受,主要是后脑勺蒙紧,眼睛有肿胀感)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(感冒好的差不多后几天发现的,不知道有关系没。四个多月了)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? (无)
三、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
性格喜恶:内向,偶尔生闷气
四、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(有点畏冷)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(冬天手脚容易冷,自我感觉手脚心一热就湿湿的)
3、头痛,头晕?(后脑勺蒙紧)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(腰有点酸,无力,运动一会就容易感觉累,全身乏力)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(有一点粘,臭)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量很好,都吃,胃没觉得不舒服,这两天嘴唇干)
7、胸闷,心悸,气短与否?(无)
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(浅睡,容易醒,一晚上醒好几次,多梦,中午睡不着,以前很好睡)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(无,额头、两颊经常长痘,额头油)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(不懂,附舌苔照)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)(不懂,自测一分钟80多)
其他:平时习惯性吐痰,白色,感觉挺多的。看过医生,说是肝火,脉弦,吃过几幅中药,感觉没什么效果,药方放下面。
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