问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:男 年龄: 40 职业: 公司职员婚否:已婚
身高 : 170 体重 :50 胖瘦:瘦 面色:黑
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
肝区总是闷胀,舌苔厚白,口臭,食欲不佳,不饿、不渴。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
发现约有14年了
C、以前得过什么病?
在此之前没病。
三、西医诊断为何病?
乙肝小三阳
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西约吃过好多,但都不太记得了,最近两次检查,胆红素高,吃的胆舒胶囊,平时常吃些益肝灵(自己买的)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
有点内向,暴躁,生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
都没有
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心足心常出汗
3、头痛,头晕?
最近常有眼冒金星的感觉
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日一次,常常稀。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量小,大葱,胃很少舒服,口干,但不渴,饮水少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
好象有点气短
8、耳聋?鼻塞?
没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
不太好,不解乏的感觉
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
没有不适感觉
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔厚白,尤其是根部,早起有齿痕。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
慢60左右,无力
补充内容 (2013-12-16 21:04):
第六问写错了,是胃很少不舒服。
一、一般情况:
姓名: 性别:男 年龄: 40 职业: 公司职员婚否:已婚
身高 : 170 体重 :50 胖瘦:瘦 面色:黑
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
肝区总是闷胀,舌苔厚白,口臭,食欲不佳,不饿、不渴。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
发现约有14年了
C、以前得过什么病?
在此之前没病。
三、西医诊断为何病?
乙肝小三阳
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西约吃过好多,但都不太记得了,最近两次检查,胆红素高,吃的胆舒胶囊,平时常吃些益肝灵(自己买的)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
有点内向,暴躁,生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
都没有
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心足心常出汗
3、头痛,头晕?
最近常有眼冒金星的感觉
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日一次,常常稀。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量小,大葱,胃很少舒服,口干,但不渴,饮水少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
好象有点气短
8、耳聋?鼻塞?
没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
不太好,不解乏的感觉
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
没有不适感觉
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔厚白,尤其是根部,早起有齿痕。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
慢60左右,无力
补充内容 (2013-12-16 21:04):
第六问写错了,是胃很少不舒服。