内科医案 《易氏医按》四：降火调气法不同，治病求本理自明

[三先生]

一妇人，患浑身倦怠，呵欠，口干饮冷，一月不食，强之食，数粒而已。有以血虚治之者，有以气弱治之者，有知为火而不知火之原者，用药杂乱，愈治愈病。自夏至冬，病觉微瘥。次年夏，诸病复作甚于先。肌消骨露，家人忧之，请予诊治。

诊得三焦脉洪大侵上，脾肺二脉微沉，余部皆和平。予曰∶此肺火病也，以栀子汤饮之。进二服，即知饥喜食，旬月，气体充实如常。后因久病不孕，众皆以为血虚，而用参、芪为君，大补之。补半月，胸膈饱胀，饮食顿减。至三月余，而经始通，下黑秽不堪，或行或止，不得通利，其苦万状。予治以顺气养荣汤十数剂。一月内即有孕。

 

[三先生]

其夫曰：荆人贱恙，自处子时，至今二十载矣，幸遇君而获愈。但凡病不外乎血气，有治血者固不效，治气者亦不效，君独以火治之而效者，何也？

予曰：尊阃之脉，左手三部，和平无恙，惟右寸微沉，右尺洪大侵上，此三焦之火升上而侮金也。《书》曰：火与元气不两立，火盛则元气弱，元气弱则诸病生。浑身倦怠者，火耗其精神也；呵欠者，火郁而不伸也；口干饮冷者，火炽于上也；饮食不进者，火格于中也；肌消骨露者，火气销铄也。诸病皆缘于火，若不先治其火，血气何由而平？故予用山栀炒黑，以去三焦屈曲之火；人参、麦冬收肺中不足之金；乌梅酸以收之，火势既降，金体自坚，气畅血和而愈矣。不穷其源，而拘拘于血气，何益哉？

又问曰：病源吾知之矣，数年不孕，又何也？

予曰：妇人之孕，在乎经调，经之不调，由于气之不顺也，众皆以为血虚而补血，若经水过期而色淡，肝脉微弱而无力，谓之血虚可也。今过期而多，每来三五日方止，其色红紫，肝脉有力，乃气滞血实也，何以谓之虚？气滞血实而复用参芪补之，则气愈滞血愈实，安得月水如期而孕耶？故予以调气为主，以养血药佐之，气顺则血行，经事依期，而妊娠有准矣。

向以降火为先而愈疾，今以调气为主而有胎，治法不同，病源则一，何也？

气者，火也。气有余即是火，其病归于气郁而已，郁气一舒，火邪自退，得其病本，随手取效也。张子和云：求得标只取本，治千人无一损。此之谓也。

 

[三先生]

(栀子汤：山栀仁，姜汁浸一宿，晒干炒黑，研极细末，用人参二分，麦冬一钱，乌梅二个，冲汤调栀仁末二茶匙服。)
(顺气养荣汤：当归八分，南芎六分，生地一钱二分，酒炒白芍一钱，陈皮六分，甘草五分，醋炒香附一钱，乌药五分，姜汁炒山栀五分，苏梗五分，酒炒黄芩八分，枳壳五分，青皮五分。因大便燥结，加黄芩、枳壳煎服，)

 

[菩提医灯]

辛苦楼主了

 

[fubabazyg]

辛苦了。真不容易啊

 

[三先生]

两位版主客气了
开始的两个案例是一字字敲字上来的，后面这些要省事了，因为我发现网上流传的《陈修园医案》实际就是《易氏医按》，只是各案的顺序被打乱了，并把《易氏医按》里附的几个方子加入到病例中。再有就是个别字上的不同。
现在，只是参照影印版，稍做些整理就可以了。很快，这十八个医案，就可以发到论坛中

 

[三先生]

论坛中搜了下，也有

陈修园医案
https://www.tcmbe.com/threads/11813

 

[fubabazyg]

两位版主客气了
开始的两个案例是一字字敲字上来的，后面这些要省事了，因为我发现网上流传

很好。这样可以丰富医案的传播啊。

 

[三先生]

《续名医类案》 > 卷五 火


易思兰治一妇人，患浑身倦怠，呵欠，口干饮冷，一月不食，强之食，数粒而已。有以血虚治之者，有以气弱治之者，有知为火而不知火之原者，用药杂乱，愈治愈病。自夏至冬觉微瘥，次年夏，诸病复作甚于前，肌消骨露。诊得三焦脉洪大侵上，脾肺二脉微沉，余皆和平，曰∶此肺火病也，以栀子汤饮之。栀子汤用山栀仁，姜汁浸一宿，晒干炒黑，研极细末，用人参二分，麦冬一钱，乌梅二个，冲汤调栀仁末二茶匙服。进二服，即知饥而喜食，旬月，气体充实如常。后因久病不孕，众皆以为血虚，而用参、 为君大补之剂，胸膈饱胀，饮食顿减。至三月余，经始通，下黑秽不堪，或行或止，不得通利，治以顺气养荣汤十剂。顺气养荣汤，当归八分，南芎六分，生地一钱二分，酒炒白芍一钱，陈皮六分，甘草五分，醋炒香附一钱，乌药五分，姜汁炒山栀五分，苏梗五分，酒炒黄芩八分，枳壳五分，青皮五分。因大便燥结，加黄芩、枳壳煎服，一月内即有孕。夫火与气不两立，怠倦者，火耗其精神也；呵欠者，火郁而不伸也。其夫曰∶荆人之恙，自处子时至今，二十载矣，百治不效，君独以火治而效，何也？曰∶尊壶之脉，左三部和平无恙，惟右寸微沉，右尺洪大侵上，此三焦之火升上而侮金也。口干饮冷者，火炽于上也；饮食不进者，火格于中也；肌消骨露者，火气消烁也。不治其火，血气何由而平？故用黑栀去三焦屈曲之火，人参、麦冬收肺中不足之金，乌梅酸以收之，火势既降，金体自坚矣。至经水过期而多，其色红紫，肝脉有力，乃气滞血实也。用参、 补之，则气愈滞，血愈实，安能得孕？故以调气为主，佐以养血，气顺血行，经事根据期，而妊娠有准矣。前以降火为先，今以调气为主，治法不同，病源则一。盖气有余即是火，其病归于气郁而已。郁气一舒，火邪自退，得其病本，斯随手取效也。

 

[fubabazyg]

《续名医类案》 > 卷五 火

对照着看，有一定的好处。