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丘疹性荨麻疹,求指点!

微蓝1945

惊鸿一瞥
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2013/11/22
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本帖最后由 微蓝1945 于 2013-11-27 21:31 编辑

本人手脚上长丘疹性荨麻疹57天,刚开始由于没确诊耽误了用药,后来确诊以后,我从“朱仁康临床经验集-皮肤外科”这本书里面找了个针对丘疹性荨麻疹的方子“ 荆芥9g,防风9g,羌活9g,蝉衣6g,茯苓皮9g,陈皮6g,银花9g,甘草6g,麸炒白术6g,炒枳壳6g",到今天已经用了6付了,有所好转,痒感减轻,硬块有所软化消退,但是现在感觉病情进入僵持,不发展,也不继续消退了,特来请教一下大夫或者懂的朋友,是继续用药还是对方子作一些调整?
这是对朱老这个方子的说明:
============
祛风胜湿,佐以清热。
主治

丘疹性荨麻疹,皮肤瘙痒症等。
用法用量

水煎服。
各家论述

《中医内科临床治疗学》:本方由《局方》消风散精简而成。荆芥、防风宣散肌表风邪;羌活祛风胜湿;蝉衣散风热,消瘾疹,合而用之使湿随风去;陈皮、茯苓利水渗湿,健脾和中;银花、甘草清热化毒。适用于风湿热类型的皮肤病。
=============
我的身体很差,先大概说明一下我的情况(后面会填写详细的问诊单):
1,夏天多汗,稍微一动背部就出汗,出汗以后觉得冷,怕风,不敢吹风扇和空调,睡觉不出汗。
2,冬天怕冷,比有些老年人都穿的多,手心脚心爱出汗,冬天晚上睡觉的时候有时被冷醒,觉得脚凉。
3,体力差,稍微运动一会儿就觉得累,抵抗力差,容易感冒,受凉就容易诱发过敏性鼻炎,扁桃体炎。
4,大便不成型,容易粘马桶,小便黄。
5,舌根苔略黄,舌胖有齿痕。
6,患有乙肝(核苷抗病毒至今5年),慢性前列腺炎。
7,性格内向,因为身体,工作和感情方面的原因,10来年心里压力都比较大,有一些悲观。

这段时间在网上找了不少关于这方面的一些资料,有的文章说荨麻疹不光要去风热,还要祛湿补虚,我不知道我是阳虚体质还是气虚体质,朱老这个方子吃了几天,感觉湿还是重,舌齿痕依旧,大便依然粘滞(略有好转),是不是应该调整方子?加大祛湿的力度?或者加上一些温阳的药物?
我知道网上无法全面作出诊断,所以很多人出于谨慎不会给人开方子,但是我在本地中西医结合医院看了两次都没什么效果,本人肝不太好,乙肝10来年已经有肝硬化的趋势,所以不太敢长时间服用中药,在这里恳请中医大夫或者对中医比较懂的网友指点一下我的疑惑,我的方子应该如何调整,拜谢谢了!!!
 
一、一般情况:
姓名: 性别:男 年龄:36 职业:工人 婚否:已婚
身高 :175 厘米 体重 :71公斤 胖瘦:一般 面色:黄
籍贯: 四川 联系:

二、主要症状
A、丘疹性荨麻疹
B、患病58天
C、有慢性乙肝,慢性前列腺炎。

三、现病史:西医诊断为丘疹性荨麻疹,用朱仁康“祛风渗湿汤”5天,有所好转。

四、 既往史:16岁得过腮腺炎伴发睾丸炎。
个人嗜好:无
性格喜恶:内向,生气

五、中医四诊情况:
1、寒热:夏天多汗,汗后怕风怕冷。冬天怕冷,手脚心易出汗。
2、 出汗:背部出汗,量大,冬天手心足心出汗,不发烧
3、无头痛,头晕。
4、四肢乏力。无四肢疼痛酸困
5、大小便情况:大便每日1-2次,色深味重,粘滞冲不走,不成形,小便色黄。
6、饮食:饭量一般,去年胃总嗳气,胃镜显示“慢性浅表性胃炎”,夏天汗多,喝水多一点,冬天喝水少。
7、胸闷,心悸,气短与否? 否
8、耳聋?鼻塞? 有过敏性鼻炎,时常鼻塞
9、睡眠情况:不易入睡
10、皮肤:冬天皮肤干燥
11、舌苔:舌根有略黄苔,舌胖大有齿痕,颜色不知道是否正常,不会看。
12、脉象:不知道,看中医问他们也不说
 
痒的厉害,可用桂枝汤家清肺的药,不痒,用清胃的药。
 
本帖最后由 微蓝1945 于 2013-11-27 22:39 编辑

晚上睡觉略痒,一般不去抓挠摩擦它不会痒,还能忍受,主要就是疹子不见消退着急,疹子及周围红晕按压感觉略硬。怕久服中药伤肝,在论坛搜索到“糊涂王子”朋友的帖子里面有如下内容:
=============
2.1 丘疹性荨麻疹 陈某,女,39岁,2007.09.18就诊。患丘疹性荨麻疹,病已十余日,打针输液无效,近日加重,某医继以消炎之类药液输之,其疾更剧,反致疹上起泡而溃,乃求治于余。诊其脉浮缓小紧,按之无力,尺细而寸部略浮大,询之知其冬季怕冷,断之阳虚营卫不和,治宜温阳以调其营卫:桂枝30g、赤白芍各30g、附子30g(先煎1小时)、干姜30、肉桂15g(后下)、地肤子10g、蝉蜕10g、防风15g、炙甘草15g、生姜30g、大枣8枚擘,3剂,尽剂而愈。
=============

这个方子适合我吗?不知道自己是阳虚还是气虚还是说应该着重祛湿?感觉体内湿还是比较重
 
洗热水澡的时候痒,晚上睡觉略痒,一般不去抓挠摩擦它不会痒,还能忍受,主要就是疹子不见消退着急,疹

没必要用那么多附子吧,姜附都可以去掉。
 
本帖最后由 微蓝1945 于 2013-11-27 22:45 编辑

之前在另一个中医那里吃了5天的中药,不给看药单,只认识里面有茯苓丁和蝉衣这两味药,也说是治胃的药,吃了之后早上起来口苦,舌苔变黄变厚,丘疹也从单纯的丘疹变成钱币样扩大,变大变硬,不敢继续再吃,也没去找那个医生看了。
 
文子医生; 说:
文子医生 发表于 2013-11-27 23:25
你得泻肝。

泻肝是什么意思?清肝火吗?我觉得我是属于虚寒一类的体质,清火会不会更怕冷了?
 
本帖最后由 青半夏 于 2013-11-28 09:04 编辑

微蓝1945; 说:
微蓝1945 发表于 2013-11-28 08:29
泻肝是什么意思?清肝火吗?我觉得我是属于虚寒一类的体质,清火会不会更怕冷了?

不要自己找药乱治了,找的那个方子目前只会更伤你。
乙肝那个不要作为主症去治,中医不看那个,阴阳调和五脏平顺,病毒自己就会排掉。
荨麻疹跟肝有关,只是表象或者局部反应,主要是肝硬化。
脾胃虚寒,是肾阳不足,也是肝肾不足的问题
泻肝不是清火,是泻肝实,枳实芍药五味子一类的药,了解一下大小泻肝汤。
最好找全科医生好好调理,不要再恶化下去了。
 
多皮饮试试,加点儿虎杖,夏枯草之类的
 
青半夏; 说:
青半夏 发表于 2013-11-28 08:59
不要自己找药乱治了,找的那个方子目前只会更伤你。
乙肝那个不要作为主症去治,中医不看那个,阴阳调

意思就是说我的荨麻疹,怕冷,多汗,乏力这些都是肝肾不足引起的吗?怕冷多汗这一两年尤其厉害,我也怀疑肝病或者前列腺炎是病灶。本市只有一所中西医结合医院,今年6月曾经去看过汗症,挂的最好专家的号,结论是表阳虚,开了6服药告诉吃了就会好,不用再来了(大约就是桂枝汤+玉屏风散的成分),6服药吃完没有任何好转,就不太想去那个医院看病了。现在我想先把丘疹消下去,能否帮我调整一下前方(感觉这个方子还是有些效果,就是很慢),或者实在不行我下午下班再去挂个中医号,把舌像和脉像记下来,这样是不是就方便网上诊断了?
 
不要自己找药乱治了,找的那个方子目前只会更伤你。
乙肝那个不要作为主症去治,中医不看那个,阴阳调

荨麻疹与肝有关。学习了,谢谢!

亲戚也有荨麻疹的年轻人,时间超过4-5年了,去年体检被通知肝有问题,要求复查。
复查之后又说没事了,当时我还问体检结果怎么没有,回答说学校体检不给看结果
 
本帖最后由 微蓝1945 于 2013-11-28 20:54 编辑

阴阳调

找到一段四逆散合四物汤治疗荨麻疹的资料:

===========
患者,女,35岁,1997年10月6日初诊。全身皮肤瘙痒反复发作1年余,复发并加重1周。诉近1年来常感全身皮肤阵发性瘙痒,搔抓后起大片红斑,时起时落,夜间加剧,尤秋冬季节天气变化时更重。多方求医,迁延未愈。平时心烦易怒,睡眠欠佳,月经不调。诊见:全身皮肤干燥瘙痒,皮肤划痕征阳性。舌质红,苔黄厚,脉细。太冲穴压痛明显。诊为:瘾疹,证属肝气不舒,郁久化火,兼感风邪。治宜疏肝清热,养血祛风。投予四逆散合四物汤化裁:

柴 胡6g 香 附10g 枳 壳10g

白 芍10g 赤 芍10g 生地黄25g

当 归6g 何首乌20g 防 风8g

牡丹皮10g 僵 蚕15g 刺蒺藜10g

甘 草6g

3剂,每日1剂,水煎服。

二诊:皮肤瘙痒减轻,搔抓后起小片红色风团。继予上方加皂角刺10g,土茯苓20g。服3剂。

三诊:睡眠好,心烦等症状缓解。继服3剂,诸症消失。随访1年未见复发。

按:瘾疹相当西医的“荨麻疹”。是常见的过敏性皮肤病。由于引起瘾疹的因素很多,治疗亦比较困难。因此,黄教授在临证诊治时,强调要重视寻找病因,认真辨证。本案为中年女性,精神因素是中年妇女常见的致病因素之一。黄教授认为,本案患者情志不遂,闷郁不舒,肝气郁结,失于条达;兼感风邪而致郁久化火,外犯肌肤而成,故见全身瘙痒,皮肤干燥;肝火上炎故见心烦易怒;气郁血滞故而月经不调。针对此证,以柴胡、香附、枳壳舒肝理气,生地黄、牡丹皮、皂角刺凉血清热,当归、何首乌、赤、白芍养血活血,防风、刺蒺藜、僵蚕祛风止痒,全方共奏舒肝清热,养血祛风之功。
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我有慢性乙肝,工作身体婚姻诸事不顺,多年心情低落,忧虑,少有开心的时候,右肋时常觉得涨满不舒服,估计是有肝郁的情况吧,这个方子适合我吗?恳请指教!
 
楼主可以试试这方,防风10生地12白癣皮10地肤12紫草15甘草5桅子15赤芍10蝉蜕5土茯20冬藤20疾藜12野菊15。单位克,五剂,水煎服。
 
fkhfang; 说:
fkhfang 发表于 2013-11-28 23:32
楼主可以试试这方,防风10生地12白癣皮10地肤12紫草15甘草5桅子15赤芍10蝉蜕5土茯20冬藤20疾藜12野菊15。单

感谢提供,请问这个方子的出处和作用是什么?也是祛风燥湿清热的功效吗?前面两位朋友说要从肝入手论治,我想用四逆散加祛风燥湿的药合用,不知是否可行?恳求明白的指点!
 
给你一个建议,先用大蒜掂白酒涂查20分钟左右,用土霉素粉涂在上面,这个方法可以止痒。其他的一步一步来,关键要固本,健康的身体才可以抵御病毒。
 
谢谢您的信任!
请试用经方甘草泻心汤加减:生甘草12克黄连3克黄芩9克党参9克干姜9克法旱半夏9克阿胶9克(烊化),7剂水煎服。黄连、干姜、法旱半夏得挑出来打碎以便更好地煎出有效成分。
 
本帖最后由 中医那些事 于 2013-11-29 22:17 编辑

不知道你的脉象如何,最好别乱吃药!从舌象上看,舌淡胖,齿痕重,苔薄白!
应该责之于肝脾!
解表药我觉的不太适合你,因为从舌象和你提供的症状看,你绝不应该是浮脉,就是有表证。大多数应该是沉弦脉或是细脉!
建议用辨证的汤药,别自己吃!然后用外治的办法来解决疹子, 艾灸 刺血 拔罐 等等!
外治法我不熟悉!辨证的话,应该是脾肾阳虚,水湿内停,肝郁气滞!真武汤合四逆散加减!
 
本帖最后由 微蓝1945 于 2013-11-29 22:37 编辑

半夏9克阿胶9克(

感谢励杏老人的指点!今天下午一口气看了两位中医,一共开了9付共300多元的中药,药都买回来了,我打算先选一位医生的吃了看有没有效果,不行的话就再用您的方子!
先看的这位医生,问他我是什么证型,脉象,舌苔的情况,都没说,开方:大黄3 地黄20 川芎15 苦参15 防风10 僵蚕10 蒺藜30 地肤子30 地骨皮15 蛇床子30 (单位g),5剂。我告诉他前方还是有些效果,请教说能否从肝脾入手,疏肝健脾,祛风燥湿,他回答各是各的毛病,没有关系不过这位大夫对我的肝病很关心,告诉我疹子好了来吃药调理下肝。
看了一下感觉不是很踏实,又去了另一家医院,挂了另一位医生的号,这位医生态度很好,问及病症及脉象舌苔,告知“脉细浮,苔薄白,苔色正常,病症是阴虚夹风,风邪蕴肤”,但他认为我这个是湿疹,我依然给他看了前方,告诉他前方有些效果,并请教能否从肝脾入手,未置可否,开方 :紫苏叶10 蜜麻黄5 连翘10 赤小豆30 蜜桑白皮20 白鲜皮15 紫荆皮10 炒蒺藜10 牡丹皮10 地黄20 玉竹10 徐长卿10 蝉蜕10 淡竹叶10(单位g),4剂。
请教一下,哪位大夫诊断准确一点?哪张方子更对症一些呢?
 
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