痹症一列，自拟处方，犹豫未决，求指点。

[lyj2671371]

患者女，56岁，湖南人，常年务农，接触水湿，劳累过度。
症状：右脚膝盖以下冷入骨髓，虽穿厚衣裤仍怕冷觉有风吹，膝盖处痛，痛处固定，肌肤麻木不仁，不觉痛痒，拘急转筋。
左脚踝处热入骨髓，肌肤触之时热时不热。其他地方冰冷。
动则气喘出冷汗，身体困倦，大便燥结不通。
眼睛红痛，口臭，听力下降，健忘，痰结难以咳出。
拟方：附子30川乌15干姜30炙甘草30砂仁15龟板10龙骨30磁石30生姜90淫羊藿30苍术10黄芪30白芍30桂枝30大枣9枚
犹豫未决，请老师指点。

 

[青半夏]

药挺猛的，不用熟地护阴么，不懂，等高手评点

 

[人参]

左脚踝处热入骨髓，这个应该如何理解？患者自己描述具体是如何？

 

[lyj2671371]

左脚踝处热入骨髓，这个应该如何理解？患者自己描述具体是如何？

患者描述像骨头里面发热，外面肌肤又是热又是不热。

 

[kabasky]

药不瞑眩 厥疾弗瘳

 

[文子医生]

寒热错杂,怎么能只用热药?不如听我的,不要吃药.买个糖尿病取血针.右脚趾尖刺放血,注意消毒.每天一次,做一个礼拜你看准保好多了.

 

[阿孟]

牛膝为主药治之，痿厥之证.

 

[yizhonglao]

怎么没有舌脉之查？可参湖南朱卓夫医案

 

[李荣伟]

咱开不出这样的方。

 

[中华大客]

本帖最后由 中华大客 于 2013-11-19 16:46 编辑

这是潜阳封髓丹、白芍甘草附子汤为基础的方子，加桂枝、生姜、干姜逐寒，白芍止痛，呵，我也不太懂，也是建议加牛膝以带药下行。

 

[冷医折肱]

愚下觉得这个病人是一个上热下寒，左右气血痹阻，整体上是一个气机升降出入的紊乱，我个人觉得应该通腑降浊清上热，祛风除湿温下寒为主。

 

[sunnymann]

愚下觉得这个病人是一个上热下寒，左右气血痹阻，整体上是一个气机升降出入的紊乱，我个人觉得应该通腑降浊

看了一路回复，这个看法我觉得最中。

 

[江海余生]

也应考虑是否骨蒸劳热。

 

[@峰@]

患者56岁，是否需要力猛之药，应该慎思。

 

[linjin1965]

这个人中焦不运，肾阳亏虚，造成气血不通，阳气不足而怕冷，应当补中益气汤合四逆汤加减即可。不要搞得太复杂，固住中焦就不怕了。

 

[东篱采菊人]

血沉查过吗？