哮证——热哮
凡某，女，18岁，2005年3月24日1诊。主诉：咳喘哮3年，春夏剧，秋冬愈。今年已发作19天在当地输液未效，转求中医治疗。刻诊：咳嗽、气喘、哮、上午9——12点加剧、脘胀、呃逆、干呕、吐大量的白色泡沫痰、面部灼热发红、苔灰腻质深红、脉弦滑。中医诊断：哮证。热哮、湿热哮证。治以清化湿热、化痰止哮。银石汤加减。处方：
金银花12克 板蓝根30克 薏苡仁30克 杏仁10克 白豆蔻10克(后下) 黄芩12克 麻黄10克 石膏30克 桔梗10克法半夏10克 葶苈子10克 地龙12克 藿香24克
2005年3月31日2诊：咳、喘、哮减轻，哮喘发作时间缩短，上午11点——12点哮喘；脘胀、呃逆、干呕止；仍面红灼热、白色泡沫痰多；舌深红少苔。处方：
杏仁10克 麻黄10克 石膏30克 法半夏10克 葶苈子10克 地龙12克 鳖甲粉15克 白薇30克 麦冬12克 苏子12克 白芥子12克 全蝎6克
1005年4月9日3诊：咳、喘、哮继续减轻，上午11——12点哮轻，泡沫痰仍多，面红灼热止，舌苔薄白质淡红，脉缓。处方：
北沙参30克 麦冬12克 麻黄6克 杏仁10克 石膏30克
地龙12克 法半夏10克 细辛3克 鳖甲粉15克 白薇30克 麦冬12克 白术30克熟地30克 炙甘草10克
2005年4月14日4诊：哮轻痰少，咳喘止。心悸、手心热。处方：
北沙参30克 麦冬12克 麻黄5克 杏仁10克 石膏30克
地龙12克 法半夏10克 细辛3克 葶苈子15克 全蝎6克 白术30克蝉蜕10克 地骨皮30克 炙甘草10克
2005年4月21日5诊：哮止，舌淡红少苔。原方加减善后。
北沙参30克 丹参30克 麦冬12克 远志10克 地龙12克 法半夏10克 细辛3克 葶苈子10克 全蝎6克 白术30克地骨皮30克 密蒙花15克
按：本例哮喘，肺胃热甚则春夏哮剧，秋冬病愈，面部灼热发红，舌质深红；痰湿偏甚则苔灰腻、脘胀、呃逆、干呕、白色泡沫痰多；脉弦滑是痰湿、热邪偏甚之象。1诊方用金银花、板蓝根、杏仁、 黄芩、麻黄、石膏宣肺清热；薏苡仁、白豆蔻、桔梗、法半夏、葶苈子、 藿香化湿祛痰；地龙平喘止哮，共凑清化湿热、化痰止哮之功。2诊时湿以化燥，故去薏苡、白豆蔻化湿之品，加入鳖甲粉、白薇、麦冬养阴之药；加白芥子、苏子、全蝎增强化痰止哮的作用。以后几诊，都是在2诊方的基础上略作加减而收功。
凡某，女，18岁，2005年3月24日1诊。主诉：咳喘哮3年，春夏剧，秋冬愈。今年已发作19天在当地输液未效，转求中医治疗。刻诊：咳嗽、气喘、哮、上午9——12点加剧、脘胀、呃逆、干呕、吐大量的白色泡沫痰、面部灼热发红、苔灰腻质深红、脉弦滑。中医诊断：哮证。热哮、湿热哮证。治以清化湿热、化痰止哮。银石汤加减。处方：
金银花12克 板蓝根30克 薏苡仁30克 杏仁10克 白豆蔻10克(后下) 黄芩12克 麻黄10克 石膏30克 桔梗10克法半夏10克 葶苈子10克 地龙12克 藿香24克
2005年3月31日2诊：咳、喘、哮减轻，哮喘发作时间缩短，上午11点——12点哮喘；脘胀、呃逆、干呕止；仍面红灼热、白色泡沫痰多；舌深红少苔。处方：
杏仁10克 麻黄10克 石膏30克 法半夏10克 葶苈子10克 地龙12克 鳖甲粉15克 白薇30克 麦冬12克 苏子12克 白芥子12克 全蝎6克
1005年4月9日3诊：咳、喘、哮继续减轻，上午11——12点哮轻，泡沫痰仍多，面红灼热止，舌苔薄白质淡红，脉缓。处方：
北沙参30克 麦冬12克 麻黄6克 杏仁10克 石膏30克
地龙12克 法半夏10克 细辛3克 鳖甲粉15克 白薇30克 麦冬12克 白术30克熟地30克 炙甘草10克
2005年4月14日4诊：哮轻痰少，咳喘止。心悸、手心热。处方：
北沙参30克 麦冬12克 麻黄5克 杏仁10克 石膏30克
地龙12克 法半夏10克 细辛3克 葶苈子15克 全蝎6克 白术30克蝉蜕10克 地骨皮30克 炙甘草10克
2005年4月21日5诊：哮止，舌淡红少苔。原方加减善后。
北沙参30克 丹参30克 麦冬12克 远志10克 地龙12克 法半夏10克 细辛3克 葶苈子10克 全蝎6克 白术30克地骨皮30克 密蒙花15克
按：本例哮喘，肺胃热甚则春夏哮剧，秋冬病愈，面部灼热发红，舌质深红；痰湿偏甚则苔灰腻、脘胀、呃逆、干呕、白色泡沫痰多；脉弦滑是痰湿、热邪偏甚之象。1诊方用金银花、板蓝根、杏仁、 黄芩、麻黄、石膏宣肺清热；薏苡仁、白豆蔻、桔梗、法半夏、葶苈子、 藿香化湿祛痰；地龙平喘止哮，共凑清化湿热、化痰止哮之功。2诊时湿以化燥，故去薏苡、白豆蔻化湿之品，加入鳖甲粉、白薇、麦冬养阴之药；加白芥子、苏子、全蝎增强化痰止哮的作用。以后几诊，都是在2诊方的基础上略作加减而收功。
