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- 2012/10/21
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记得吾初涉临床时，曾治一个老妇，七十余岁，下半身发凉疼痛，行动困难，上半身潮热。观其脉两关浮滑实数，断为少阳病，疏小柴胡加麦冬，生地等滋阴之品。一周后复诊，曰无明显缓解，且有皮肤发热现象。此方以清热滋阴为主，如何服后发热，当时不明此理，认定清热力量不足所致，转方为小柴胡加白虎汤。孰料想服后身更热，自觉皮肤有如热水烫过一般。至此吾以方寸大乱，三转大黄黄连泻心汤，想以大黄泻火，患者只服一剂，既电话告之曰，双肩如火烧般灼热。当时吾惶恐之急，有如百抓饶心，完全不知所措。后托付一老医治疗，再未见过此患者。
经此事之后，内心深感愧疚，亦常常思此病如何医治。忽一日，读李士懋老师《中医临证一得集》里面详细的谈论了乌梅丸之用法，才恍然大悟，此上热下寒之证乃厥阴病典型症状也，当以乌梅丸主之。
学习了李老师之书后不久，既又碰上了厥阴病的患者。也是一老妇，七十余岁，乳腺癌术后不久，走路困难。病历，各种检查报告厚厚一落。西医诊断的疾病有七八种之多。言从头到脚，全都是病，有典型的消渴，上热下寒症状。其脉两尺极弱，两关大数滑。此正厥阴病也，正是乌梅丸大显身手之时，于是以乌梅丸加减，七剂。一周后复诊，曰全部症状都有明显缓解。略做调整，继续已以乌梅丸治疗，后病人嫌路远，一直服用此方，一月后才来复诊，吾几乎已不认识此人也，记得初来时，病人满面愁苦，走路须人搀扶，现红光满面，行动自如。言“真服您的药”。
此后，乌梅丸成了我临床上的常用方，凡见消渴，上热下寒的厥阴病，随证治之，多有奇效。伤寒论经文如下“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。” 李士懋老师认为，肝为刚脏，内寄相火。肝寒时，阳气妥若，肝失生发，疏达之性，则肝气郁。肝气郁则相火内郁，相火内郁生热，风火相加，形成了寒热错杂之证。李老师在临床上用乌梅丸治疗，寒热错杂，乏力，胃痛，头痛，胁痛，久利等厥阴病。吾亦曾以乌梅丸治疗失眠，心绞痛，口腔溃疡，腰痛，潮热等属厥阴病之证，效果出众。为发扬古圣之慈心，今不避粗鄙，特录几则验案如下，抛砖引玉，以求宏我圣学。
案一：
王某，女，54岁，心悸，头晕沉，胸闷，头潮热多汗，颈强，咽堵鼻干，手足心热，咳黄痰，腰痛，下肢凉，小便多，腹凉，胃涨，足跟痛。其脉两尺极弱，左关滑大有力，右关细弱，右寸长浮数。此肾虚不能生木，木枯生风火，风火上炎，属典型厥阴病。以乌梅丸为主，其右寸长浮数，虚阳上浮，当加潜降之品。乌梅15克，细辛3克，桂枝6克，黄连6克，黄柏10克，当归10克，黑附子10克，川椒6克，党参6克，干姜6克，天冬10克，生地20克，生龙牡20克。七付，病人服后，所有症状都有好转，此后，此病人成了我的常客，但有些许小病，皆要来我处医治。值得一提的是右寸长浮数曾辩为肺火，加生石膏30克，知母10克，病人服后言腹痛，脉象并无变化，后才悟此为虚阳上浮，转加潜降之品。
案二
某女，五十余岁，舌红瘦，干燥异常，舌中有几道大裂纹，如龟裂土地一般，言夜间亦常常干醒，需不断饮水自救。其脉两尺弱，左关弦。下肢怕冷，小便量多。吾告之曰，此肾阳虚也。患者诧然曰“已访名医十余人，皆云阴虚，如何得肾阳虚哉？”吾曰“既以阴虚论治而十余次无效，何不以阳虚论治也？”患者无语。为疏乌梅丸，去干姜，加天花粉，麦冬。七付后，病人夜间已不被干醒。前后月余，舌上裂痕已基本恢复。
案三
某女，七十余岁，重症咳嗽，黄粘痰，夜间不能平卧，需伏案而睡。家属言西医处治疗八个月，已花费数十万元无效。其脉两关浮大数，辩为胆火犯肺，为疏小柴胡合小陷胸。又思金匮言“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”以皂荚为末，梧桐子大小为丸以汤药送服。一周后复诊曰无效。古之皂荚，吾不知道今为何物，为患者自备，然自此也不便多问，细诊此脉，虽两关大数，两尺却极弱，又有下肢发凉，腰痛之证，转方为乌梅丸去干姜合小陷胸。一周后复诊曰，已完全不咳，夜间也可安睡。如此捷效，吾亦颇感惊奇。古圣先贤，诚不我欺。
经此事之后，内心深感愧疚，亦常常思此病如何医治。忽一日，读李士懋老师《中医临证一得集》里面详细的谈论了乌梅丸之用法，才恍然大悟，此上热下寒之证乃厥阴病典型症状也，当以乌梅丸主之。
学习了李老师之书后不久，既又碰上了厥阴病的患者。也是一老妇，七十余岁，乳腺癌术后不久，走路困难。病历，各种检查报告厚厚一落。西医诊断的疾病有七八种之多。言从头到脚，全都是病，有典型的消渴，上热下寒症状。其脉两尺极弱，两关大数滑。此正厥阴病也，正是乌梅丸大显身手之时，于是以乌梅丸加减，七剂。一周后复诊，曰全部症状都有明显缓解。略做调整，继续已以乌梅丸治疗，后病人嫌路远，一直服用此方，一月后才来复诊，吾几乎已不认识此人也，记得初来时，病人满面愁苦，走路须人搀扶，现红光满面，行动自如。言“真服您的药”。
此后，乌梅丸成了我临床上的常用方，凡见消渴，上热下寒的厥阴病，随证治之，多有奇效。伤寒论经文如下“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之，利不止。” 李士懋老师认为，肝为刚脏，内寄相火。肝寒时，阳气妥若，肝失生发，疏达之性，则肝气郁。肝气郁则相火内郁，相火内郁生热，风火相加，形成了寒热错杂之证。李老师在临床上用乌梅丸治疗，寒热错杂，乏力，胃痛，头痛，胁痛，久利等厥阴病。吾亦曾以乌梅丸治疗失眠，心绞痛，口腔溃疡，腰痛，潮热等属厥阴病之证，效果出众。为发扬古圣之慈心，今不避粗鄙，特录几则验案如下，抛砖引玉，以求宏我圣学。
案一：
王某，女，54岁，心悸，头晕沉，胸闷，头潮热多汗，颈强，咽堵鼻干，手足心热，咳黄痰，腰痛，下肢凉，小便多，腹凉，胃涨，足跟痛。其脉两尺极弱，左关滑大有力，右关细弱，右寸长浮数。此肾虚不能生木，木枯生风火，风火上炎，属典型厥阴病。以乌梅丸为主，其右寸长浮数，虚阳上浮，当加潜降之品。乌梅15克，细辛3克，桂枝6克，黄连6克，黄柏10克，当归10克，黑附子10克，川椒6克，党参6克，干姜6克，天冬10克，生地20克，生龙牡20克。七付，病人服后，所有症状都有好转，此后，此病人成了我的常客，但有些许小病，皆要来我处医治。值得一提的是右寸长浮数曾辩为肺火，加生石膏30克，知母10克，病人服后言腹痛，脉象并无变化，后才悟此为虚阳上浮，转加潜降之品。
案二
某女，五十余岁，舌红瘦，干燥异常，舌中有几道大裂纹，如龟裂土地一般，言夜间亦常常干醒，需不断饮水自救。其脉两尺弱，左关弦。下肢怕冷，小便量多。吾告之曰，此肾阳虚也。患者诧然曰“已访名医十余人，皆云阴虚，如何得肾阳虚哉？”吾曰“既以阴虚论治而十余次无效，何不以阳虚论治也？”患者无语。为疏乌梅丸，去干姜，加天花粉，麦冬。七付后，病人夜间已不被干醒。前后月余，舌上裂痕已基本恢复。
案三
某女，七十余岁，重症咳嗽，黄粘痰，夜间不能平卧，需伏案而睡。家属言西医处治疗八个月，已花费数十万元无效。其脉两关浮大数，辩为胆火犯肺，为疏小柴胡合小陷胸。又思金匮言“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”以皂荚为末，梧桐子大小为丸以汤药送服。一周后复诊曰无效。古之皂荚，吾不知道今为何物，为患者自备，然自此也不便多问，细诊此脉，虽两关大数，两尺却极弱，又有下肢发凉，腰痛之证，转方为乌梅丸去干姜合小陷胸。一周后复诊曰，已完全不咳，夜间也可安睡。如此捷效，吾亦颇感惊奇。古圣先贤，诚不我欺。
