原创首发 大青龙汤案

[huangdr5460]

本帖最后由 huangdr5460 于 2013-11-11 20:05 编辑

欧某，男，2岁，因鼻流清涕咳嗽3天突然咳嗽加重伴呕吐2小时其父母(为我朋友)也未知其到小卖部里买了什么东西吃，进而咳嗽突然加重，遂来就医。听：咳嗽频发，伴有水声，甚而呕吐肺部听诊正常；视：咽部如常，舌红，苔白薄腻有水渍，唾液较多；左脉弦右脉弦动而数；腹部稍涨。余无特殊。
考虑，风寒外束，水邪上逆。
治疗宜宣散风寒，内降水逆，拟用大青龙汤加平胃散加减：
麻黄5克，杏仁泥3克桂枝3克石膏6克炒苍术6克厚朴5克，陈皮9克枇杷叶6克，炙甘草4克，生姜6克大枣15克，炒僵蚕6克，炒麦芽12克；每煎匀作2服；隔天复诊，症状全消，脉亦恢复平脉。

 

[杏林一翁]

学经方用经方！

 

[huangdr5460]

还有一咳嗽案为大青龙加黄芩案；一溢饮案，明天再发。海燕来了，大家晚安。

 

[huangdr5460]

初用大青龙汤，会很怕患者会有大汗伤阴耗气，其实这个很容易理解的：1用于治疗咳嗽的如果发热不明显，通常不会有大汗出的，为了保险，你可以叫其吃粥后再服药，如果汗出较大可以加服温的稀粥(同时加点盐)2麻黄剂量不要太大，但是你要参考南北方 人的体质差异来界定剂量

 

[huangdr5460]

例如，又治疗一例6岁小儿，鼻塞稍有流鼻涕稍咳嗽一天，其父亲胡乱买止咳水服用后，咳嗽加重一夜不眠，咳嗽在我听起来伴随有水音的感觉，双脉弦，舌苔薄白，唾液较多，我想了一下，就用下方：麻黄5克桂枝3克杏仁泥3克，石膏6克炒苍术6克，陈皮6克枇杷叶6克，生姜6克大枣15克，炙甘草3克炒僵蚕6克，二付。嘱第二付只服用头煎即可停药。2天后其母亲来找我夫人看妇科；我问起其儿子，她说服完第一副药已经基本无咳嗽了，夜间也没有很多汗出，也就在服完第二付药首煎后中午玩耍时才汗出多些。

 

[huangdr5460]

那一天，我夫人忐忑了一天！！！，我可不怕，因为有参麦注射液伺候着。

 

[huangdr5460]

热郁的不多，汗出也应该不多，我是这样理解的，但是首先得确定脉虚不明显

 

[huangdr5460]

本帖最后由 huangdr5460 于 2013-11-11 21:35 编辑

再有一个患者，女，46岁，双手麻痹3年夜间加重致使每晚只能够睡4个多小时，其人体胖实，手指也是胖胖的；左脉弦滑而数，右脉弦滑，余无特殊，初考虑为湿热内蕴，予平胃散加黄芩汤加炒白僵蚕6剂症状有减轻但未过半，10天后，患者因汗出较多后感冒发热咳嗽气促1天下午来就诊，体温38.4度，咳嗽气促频发，舌白而干，双脉弦数而有紧意，予以头孢唑啉钠地米参麦和维C分瓶静脉滴注，小柴胡加感冒清热颗粒服用出汗后，诸症均减，初未识用大青龙汤。在用药过程中，(当时我已经为她配好小柴胡汤加黄芪葛根防风川贝苏叶等药了)我和患者详细谈了很多：
1她是干小工的常常汗出时洗凉水，2她每次感冒都是这样咳嗽气促常常一个月多方就医用药不愈。
至此我才领悟到大青龙证了。
果然，服用第一天配好的小柴胡加味，人是感觉舒服些了，不发热但是咳嗽气促还是很明显的，舌还是有些干，左脉弦滑右脉弦而紧，遂再输液一天(同第一天的)用大青龙加减：
麻黄10克，桂枝6克，杏仁泥10克，石膏10克，炙甘草6克，生姜15克大枣24克，陈皮10克枇杷叶10克。一剂。
到3天前，患者因工伤来处理伤口，细询问之，已无咳嗽气促，双手麻痹也明显减轻了许多，已经能够整夜的睡觉了，也还有轻微的麻痹感

 

[linqibing]

再有一个患者，女，46岁，双手麻痹3年夜间加重致使每晚只能够睡4个多小时，其人体胖实，手指也是胖胖的；左

倒数第二行的“双后麻痹也明显减轻了许多”是不是应该为“双手麻痹也明显减轻了许多”，您是双拼吗？(自然码？)UB打成了HB?

 

[huangdr5460]

袁某，女，5岁，发热退热后咳嗽20天，多方就医用药疗效不显，连输液一周仅仅停药2天就复发，喝止咳水无数皆疗效欠佳。不咳则已，咳发时可以听到痰水声，连续咳嗽时常常伴有恶心呕吐状，夜间睡觉时鼻塞；平素肺胃阴虚体质；余无特殊。舌边红苔薄略腻，左脉弦滑右脉沉，考虑肺胃为风邪外束，宣降失司。拟用大青龙加减：麻黄5克桂枝3克杏仁泥桔梗6克川贝5克，炒苍术6克，苏叶3克生姜6克，大枣15克石膏6克，厚朴6克黄芩6克，生地9克，炒白僵蚕6克，陈皮9克，炙甘草5克枇杷叶9克鱼腥草9克半夏6克茯苓6克；二副。昨天其祖母来买药诉说，多亏那二副药！！才服完一副就不咳了

 

[毛振玉针灸所]

感谢 huangdr5460 版主老师您的热情分享啊，

 

[huangdr5460]

感谢 huangdr5460 版主老师您的热情分享啊，

谢谢毛老师加分

 

[明洲]

袁某，女，5岁，发热退热后咳嗽20天，多方就医用药疗效不显，连输液一周仅仅停药2天就复发，喝止咳水无数皆

这个 案例为什么没有考虑小青龙 或者说 你在这类咳嗽案中 如何区别大青龙与小青龙的区别。

 

[毛振玉针灸所]

谢谢毛老师加分

相濡以沫，相敬如宾，相互进步啊，哈哈。

 

[暮年学中医]

谢谢老师，学习了！

 

[joomn]

学习了，我分享。

 

[huangdr5460]

有时候，可以用小青龙加石膏汤和大青龙来对用

 

[无量山人]

大青龙汤可以放心使用，只要辩证准确。

 

[joomn]

小青龙汤为啥不用

 

[sjtusjtu]

大青龙汤可以放心使用，只要辩证准确。