原创首发 医案留影------肠痈术后遗留案

[杏林回春]

七日前晚上六点，小学同学周某写其母来诊。

诉其母二十余天前突然转移性右下腹疼痛，经医院确诊为急性化脓性阑尾炎。行微创手术治疗。术后当时很好，打了三天消炎针出
院。

出院后发现右下腹仍疼痛，痛狠了忍不住。复诊大夫让再打几天。结果一直打了二十天，仍然疼痛。且添吃不下饭，腹胀，冷痛，
腹泻十余次，近两天拉的全是水。经复查示阑尾残留脓肿。

刻诊：愁苦面貌，双眼窝轻微凹陷。右下腹反跳痛明显。腹凉。舌淡苔白，脉沉细略迟。

处方:理中汤和半夏厚朴汤加藿香、红藤45g。两幅。

复诊：胃口渐开，腹已不冷。且疼痛未发。觉小腹涨小便热痛。前方加蒲公英30g再进两副。

复诊已无不适。再进三副后复查残留脓肿已经全部消失。

2013.11.6
长太医记

 

[三先生]

薏苡附子败酱散可以吗？

 

[杏林回春]

薏苡附子败酱散可以吗？

应该不行，当时主要是腹部受凉太重，我也仅仅加了一味红藤来治疗。
考虑的重点应该是病人当时最紧急的腹部症状--拉稀水。故而寒热搭配也是觉得挺别扭的。

 

[三先生]

附子不也是温热的药吗？

 

[杏林回春]

三先生 发表于 2013-11-8 07:27
附子不也是温热的药吗？

我感觉当时最主要的是打消炎针后损伤了脾阳，单独用附子怕是不行。
后来看到郭永来中医一则医院与此相似，可以参看

 

[无量山人]

先生处理的对，愚以为，公英应该第一剂就加

 

[joomn]

寒热用药，经典医案，谢谢老师。