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内科医案 慢性肾炎的中医治疗效果也可以如此神速

私淑仲景

声名鹊起
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2012/03/15
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青岛即墨市
先看治疗前后尿常规的化验结果吧:


这是上个星期天接诊的一例慢性肾炎患者。
自述患慢性肾炎多年,治疗也多年,时好时坏,以西药为主,间或服用中药。一直不能获愈。超声显示双肾大小形态尚正常,皮髓质分界清,血流信号可。肾功能轻度不全。来诊时面部轻度浮肿,腿部以小腿浮肿较明显。自述乏力、虚汗、易感冒、腿痛不能久立、纳可、眠可、便稍溏。舌苔厚腻黄、脉滑稍涩。辨为湿热内阻、水湿不运。拟方:苏叶、桔梗、生姜、木瓜、陈皮、槟榔、黄芩、茯苓、升麻、羌活、独活。七剂。
今天上午来诊,还剩一副未吃完。自述疲劳感减轻,脸部肿消,腿部浮肿稍减轻,视其舌苔腻黄,脉滑。再开尿常规检查。前后结果变化如图所示:尿白细胞由500到25、细菌由998恢复到正常范围、病理性管型由2.04到0.68,稍高于正常值。唯有红细胞和潜血增高。询问期间是否服用过别的药物,回答是没有除了吃中药没有再服用别的药物。上方加薏苡仁、白蔻仁、通草、竹叶、滑石、厚朴。又七剂。
中医治疗肾炎的效果还是比较理想的。只要辩证准确,疗效肯定。


私淑仲景(张克石)
20131103
 
谢谢分享!看前辈处方已深知肾病之因!
 
鸡鸣散加减。加点血分药会不会好点?
 
“只要辩证准确,疗效肯定。”这就是中医。阁下一定是满心喜悦,与大家分享您的成果。
 
受教学习了,这些都来源于正确的辩证,也有力地回击了那些找遍西医看不好病,却抱着试试看找中西的心态的人。赞一个。
 
“红细胞和潜血增高”-就有可能伴随终身 谢谢老师的分享
 
辨为湿热内阻、水湿不运。治法应清热利湿。苏叶、桔梗、生姜为什么用那?木瓜、陈皮、槟榔理气之品是否考虑湿随气行?黄芩、茯苓。升麻提升阳气,为什么没有补气药那?(患者无力,自汗)羌活、独活祛风除湿又是怎么考虑的?只是来学习,不是来挑剔,作者勿怪!
 
本帖最后由 私淑仲景 于 2013-11-5 17:44 编辑

气之品是否考虑

论坛需要你这样的挑剔者。
湿热内阻,阻的是什么?气机吧!气机不畅,能补气吗?湿邪在下,升提之,羌活升麻独活苏叶升提而散之,另风能胜湿。木瓜、槟榔是理气的吗或者说只是理气吗?其余的就不说了。另外,患者多汗,易疲劳,考虑还是与湿热内阻有关。而不是气虚。这从脉舌可辨。
 
辨为湿热内阻、水湿不运。治法应清热利湿。苏叶、桔梗、生姜为什么用那?木瓜、陈皮、槟榔理气之品是否考虑

苏叶 桔梗 生姜 取法于陈修园,开水湿之上源;木瓜 陈皮 槟榔 取法于鸡鸣散从中土泻水湿于下;羌活 防风 升麻取法于李东垣升阳除湿,使湿从汗解。如此则上下分消,表里同清。若非热重着,黄芩也可不用,非用不行时,鄙意当选知母 滑石之类为当。
 
226291; 说:
226291 发表于 2013-11-5 18:11
苏叶 桔梗 生姜 取法于陈修园,开水湿之上源;木瓜 陈皮 槟榔 取法于鸡鸣散从中土泻水湿于下;羌活 防风

谢谢,谢谢,我学习理解的远远不够!
 
226291; 说:
226291 发表于 2013-11-5 18:11
苏叶 桔梗 生姜 取法于陈修园,开水湿之上源;木瓜 陈皮 槟榔 取法于鸡鸣散从中土泻水湿于下;羌活 防风

木瓜,陈皮,槟榔,是理气药,是下气嘛?用泻药是否也可从中土泻水?羌活,防风,升麻能升阳解表让水从汗出,那辛凉解表的药是否也可那?打破砂锅问到底了,见笑了。
 
西医诊断值得商榷。慢性肾炎不会有白细胞增高,除非合并感染。
 
楼主高人!学习学习。肾阳疲败,痰饮内生,久则欲有化热之象。可温中下兼以利湿,清热为辅佐。
 
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