阳虚痰瘀眩晕
赵某，女，69岁，2011年5月2日1诊。主诉；眩晕4年，加重1个月。长期服西药效果不明显。刻诊:眩晕、头重、乏力无神、呃逆、脘闷、吐清涎，口木无味，苔白腻质黯红，脉结。P:47次/分。R:18次/分。BP:140/76mmHg。有高血压、糖尿病史，在服西药治疗。辅检：餐前血糖：7.5mmoI/L.头颅CT:脑干处见低密度灶。心电图有早搏(心电图未见单)。中医诊断：眩晕。阳虚痰瘀证。西医诊断：高血压、糖尿病、脑梗。治则：补气祛痰逐瘀。处方：
黄芪24克 党参24克 附子6克 水蛭粉3克(分冲)
丹参24克 川芎12克 血竭粉3克(分冲) 姜半夏12克
砂仁10克 补骨脂24克 钩藤24克 牡蛎24克 7剂
2011年5月9日2诊：:眩晕、头重、乏力无神、呃逆、脘闷、吐清涎，口木无味减轻，仍苔白腻质暗红，脉结。上方加 制南星、 枳实、白术。处方：
制南星10克 枳实12克 白术24克 黄芪24克 党参24克 附子6克 水蛭粉3克(分冲) 丹参24克 川芎12克 血竭粉3克(分冲) 姜半夏12克 砂仁10克 钩藤24克 牡蛎24克 7剂
2011年5月16日3诊：呃逆、吐清涎，胸闷、口木无味止，:眩晕、头重、乏力无神继续减轻，舌中心少许白苔质黯。上方去枳实、制南星，加补骨脂、菟丝子。
白术24克 黄芪24克 党参24克 附子6克 水蛭粉3克(分冲) 丹参24克 川芎12克 血竭粉3克(分冲) 姜半夏12克 砂仁10克 钩藤24克 牡蛎24克 补骨脂24克 菟丝子30克 7剂
2011年5月26日4诊：:眩晕、头重、乏力无神止，苔白质淡红，脉缓。上方加肉桂3克，续服善后。
按：本案眩晕，阳虚则乏力无神、脉结；阳虚脾失温煦，水谷化为痰湿，则头重、脘闷、吐清涎，口木无味，苔白腻；痰湿阻滞，胃气上逆则呃逆；痰湿阻络，血行不畅则见舌质暗红、脉结。1诊方用黄芪、党参、附子、补骨脂益气温阳；水蛭粉、丹参、川芎、血竭粉活血祛瘀；姜半夏、砂仁和胃降逆；钩藤、牡蛎平肝潜阳，以防补阳药升阳的副作用。诸药合剂，有补气祛痰逐瘀之效。
赵某，女，69岁，2011年5月2日1诊。主诉；眩晕4年，加重1个月。长期服西药效果不明显。刻诊:眩晕、头重、乏力无神、呃逆、脘闷、吐清涎，口木无味，苔白腻质黯红，脉结。P:47次/分。R:18次/分。BP:140/76mmHg。有高血压、糖尿病史，在服西药治疗。辅检：餐前血糖：7.5mmoI/L.头颅CT:脑干处见低密度灶。心电图有早搏(心电图未见单)。中医诊断：眩晕。阳虚痰瘀证。西医诊断：高血压、糖尿病、脑梗。治则：补气祛痰逐瘀。处方：
黄芪24克 党参24克 附子6克 水蛭粉3克(分冲)
丹参24克 川芎12克 血竭粉3克(分冲) 姜半夏12克
砂仁10克 补骨脂24克 钩藤24克 牡蛎24克 7剂
2011年5月9日2诊：:眩晕、头重、乏力无神、呃逆、脘闷、吐清涎，口木无味减轻，仍苔白腻质暗红，脉结。上方加 制南星、 枳实、白术。处方：
制南星10克 枳实12克 白术24克 黄芪24克 党参24克 附子6克 水蛭粉3克(分冲) 丹参24克 川芎12克 血竭粉3克(分冲) 姜半夏12克 砂仁10克 钩藤24克 牡蛎24克 7剂
2011年5月16日3诊：呃逆、吐清涎，胸闷、口木无味止，:眩晕、头重、乏力无神继续减轻，舌中心少许白苔质黯。上方去枳实、制南星，加补骨脂、菟丝子。
白术24克 黄芪24克 党参24克 附子6克 水蛭粉3克(分冲) 丹参24克 川芎12克 血竭粉3克(分冲) 姜半夏12克 砂仁10克 钩藤24克 牡蛎24克 补骨脂24克 菟丝子30克 7剂
2011年5月26日4诊：:眩晕、头重、乏力无神止，苔白质淡红，脉缓。上方加肉桂3克，续服善后。
按：本案眩晕，阳虚则乏力无神、脉结；阳虚脾失温煦，水谷化为痰湿，则头重、脘闷、吐清涎，口木无味，苔白腻；痰湿阻滞，胃气上逆则呃逆；痰湿阻络，血行不畅则见舌质暗红、脉结。1诊方用黄芪、党参、附子、补骨脂益气温阳；水蛭粉、丹参、川芎、血竭粉活血祛瘀；姜半夏、砂仁和胃降逆；钩藤、牡蛎平肝潜阳，以防补阳药升阳的副作用。诸药合剂，有补气祛痰逐瘀之效。
