本人男,年龄 今 30岁
病情描述:
1.主要症状:心悸,快4年,一直没看好。
2.发病时间: 2011 06 月份左右,心窝处 心悸,跳得心慌,但不是很强烈。坐着 躺着,一整天都是这样的。没有什么突发状况引起的,就是莫名其妙的。连续两天,我就休息了一个礼拜,心悸消失。
2个月后,即大概8月,脖子两边 开始长痘痘,左边长了十多颗后,右边也开始长了十多颗。
人很容易疲劳,这样9月份,开始心窝处心悸出现,是很强烈的,坐着,躺着,很强烈的跳动着,非常难受的,但跳得不快,60多或 快点70多,只有站着才感觉不到或不明显。回家休息也没用了。
看病状况:
第一次看病情况:这样持续了半个月后,找一位西医看。他说是病毒性心肌炎,住院了20天。没治好,就跟西药了一年多,没治好。还是一整天都是心悸,有时候明显点,有时不明显,躺着肯定都能感觉到心悸。 这一年多中间, 有一次 提重物,断断续续 提了半个小时。结果,从心窝处向 肚脐方向 凸起一道痕,好像是动脉 凸起。从这次以后,再也不敢用力了。一直到现在,过了快4年,还能看到心窝处往下面的凸起的样子。从心窝处到肚脐 这一条线,对着镜子, 很明显地看到 有些地方还凸着。
睡眠状况:心悸轻点,不明显,睡得稍微好点;心悸要是明显的,很难睡,但也凑合着睡。
治病后的身体状况:
在病后没有什么明显的头晕症状,没有无力,没有口苦,没有口干,没有大量出汗或反常现象,身体没有肿,3年体重都差不多。小便有时候感觉没尿干净,次数多, 大便不是很通畅的,有时候一天2次,大多数是一次的。有时候稀的。没病前 也是这样的。
食欲还行,都能吃得下饭。有时候差了点,因为心悸牵动了其他地方;心悸重点 难受时,胃口就差了。
饭不敢多吃饱,吃多了,心窝处感觉会更难受;特别是中午,吃饭后,午睡(时间大概从12点到3 左右),心悸是最明显的;要是强烈点,睡不着觉。每天,不管是中午还是晚上,最怕的就是上床睡觉,因为一躺下来,心悸最明显的。 晚上要是晚点睡,大概10点过后,心悸会明显点。第二天 感觉心悸就会明显点。现在 坐着 比较没感觉,偶尔也会感觉里面的心悸难受,但一天中任何时候 躺在床上都能感觉 心悸(我一直跟任何医生说都是一直心悸的,并不是偶尔发作)。坐椅子一段时间,稍微突然点,都能感觉到心跳得厉害;爬一层楼梯也能感觉到心跳得厉害。 但过了一会儿 恢复正常。
心神劳累也不行,因为会加重心悸;体力也不敢,因为一次发现 心窝处 到肚脐的一条线上 会部分凸起来(现在心窝处还是凸起的)! 这4年 都几乎没什么工作! 感觉 整个人 都废掉了!
西医 中西医的诊断与治疗:
3年多,看了几位医生,有西医有中医,都没看好。
西医的检查报:
心电图检查: ST- T 段改变;动态心电图,也是 ST- T 段改变。有的医生说这是 显示心肌缺血,有的说是心律失常。
心脏彩超:每年都有一次,正常
血常规:正常
西医们的诊断大多数是:最开始的是病毒心肌炎,接着心律失常,心肌炎后遗症,网上咨询了一些广州与北京的大医院 中西医生:是否考虑心脏神经官能症,植物神经紊乱。
西医中西医的疗效:心悸状况没有什么好转,没有什么明显的疗效。
一年多前的另一位中医的诊断与治疗状况:
舌边稍红,苔薄白,脉细数 (治疗期间,我跟他说这几年冬天更畏冷,手足像冰冻的,以前没病时手足也是冰,但没有病后的那么冰冻。)
没写什么病,但跟我说 是(中医所说的) 水堵住。他说问题不大。我查网上的信息可能是:饮水凌心吧
药方: 厚朴15g,半夏15g,苏梗6g,茯苓30g,白术15g,桂枝10g
14副。疗效的身体感受是: 还是一直心悸, 没有影响其它的部位,只在心窝处跳动着,但感觉比较锐利点,也很难受的。也没有效果。此后,过半个月,我想再去找那位医生试试,结果不在,自己买了几副此方 药,依然一样的身体感受,心悸跳动也一样的锐利。
现在的中医的诊断与治疗:
脉象:不是 脉沉,就是脉弦(看了20多次,病历上写着)
舌象:一直都是 舌质淡苔薄白
诊断:肝郁气滞 心悸 (药单上写着)
药方: 当归9g 白芍9g 柴胡9g 茯神12g 鲜铁皮石斛9g 炒酸枣仁15g 鳖甲18g 牡蛎30g 薄荷6g 黄芪20g 合欢皮15g 稻芽12g 麦芽12g 柏子仁12
药方基本是这样的,变动不大的。每次过去就诊,中医一般都是调整几味药。如:当归9g 白芍9g 柴胡9g 茯神12g 鲜铁皮石斛9g 炒酸枣仁15g 鳖甲18g 牡蛎30g 薄荷6g 稻芽12g 麦芽12g 柏子仁12 醋香附12g
——前2个礼拜的效果感觉不出来,第3个礼拜 才感觉稍微缓和的
这位中医看病很快,基本上是2分钟就一个,说起 凸起的症状,这位中医不知道的。因为 我说起时,他没回应,也没有解释。
治疗效果的身体感受:
这位福州中医诊断,还在用药中,效果有点,但不太明显或进展慢。
现在的喝药的结果:中药的调理,身体应该说舒服点,心悸稍微感觉不重,不太难受,但也一直存在着!一躺在床上,就能感觉到,中午到下午的3 点,通常是心悸最明显的时段。 (一次提重物导致的凸起症状,前面提过的。)从心窝处到 肚脐的一条线上 部分凸起的地方 稍微有缩进去点,但心窝处一模就还是能感觉是 凸起来的。
—— 一直跟着这位中医,因为总算有点舒服,心悸有时会轻点,但快一年了,依然心悸!都快绝望!因为不能劳累不能用力的年轻人,感觉就像废人。
现在的身体状况:
大便还算正常,没有什么特别颜色或很恶臭等;精力精神还不错,有力有精神不敢使;睡眠,受到心窝处的心悸影响:轻时还行,重点就不好睡了 但也凑合着,大多数的睡眠也算可以的。但午睡比较不舒服,因为心悸在那个时间段最明显的,有时也能睡个好觉的! 躺在床上,有时背部也能感觉到心悸,就好像心脏的搏动碰到了背部的某部位。有时,心悸的振动能传到后脑勺,就是后脑勺感觉到心悸。
4年前 心悸病发 2个月前: 有一天 起床右胸 一处 刺痛,很痛。 急诊时,乱七八糟的各种检查 显示 正常。那位急诊医生 只诊断可能为胸膜炎,开了一种药。前几天没啥效果,后来,也渐渐不刺痛,但也有偶尔的隐痛,不太明显了。—— 提这个,不知道是否跟心悸的产生有关联的。
请大夫诊断到底是什么毛病呀?