本帖最后由 接吻鱼 于 2013-10-17 11:43 编辑
一、一般情况:
姓名： 罗馨性别：女年龄：23 职业： 辞职在家 婚否：否
身高 ： 150 。体重 ：90斤。 胖瘦：中等。现在比之前瘦了点。 面色：面色无华暗黄无光泽，
籍贯：广西 联系:18777480835
///
二、主要症状
A、现在的最痛苦的是吃通经药月经都不来，吃通经药这几天有点腰酸。///
B、在外面工作后月经就一直不正常，有时候一个月一次，有时候一个半月一次。///
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ ///去年盆腔积液后做手术吸了出来，这期间还有炎症后治疗好了。没住院，妈妈曾经血热引起月经不调。///
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
///做过阴超跟激素六项医生说没问题，但是去年检查子宫有点偏小，吃药调理后7月份检查医生又没说偏小。但是自己百度后还是觉得偏小一点。看的是中医，医生说血虚，去年炎症后一个月两次月经后来医生调理下比之前好了很多，今年五月份又开始月经不调。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.///就妈妈有过月经不调，本人烟酒不沾，父母做的苦力平时身体都会有点小毛病，我性格内向，比较宅女
，一般不容易生气，有时候会生闷气不跟别人说，不喜欢骂人。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?///感冒发烧很少，怕冷，冬天手脚很冰，医生摸过我肚子可以排除宫寒。///
2、 出汗:部位，天气热晒到就出汗，这方面跟常人没区别，基本正常///
3，五月份出现头晕目眩，现在基本不会。///
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?有时候腰酸。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便基本每天一次，一般是早上，早上大便会有点希不成形，医生说是排湿，其他时候大便就成形。小便也正常，无不舒服。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 都是一碗半左右，吃的都是粗茶淡饭，有什么吃什么，多是猪肉青菜，豆腐一般一星期一次，胃没不舒服，口有点干，喜欢饮水，医生说我也有点阴虚。
7、胸闷,心悸,气短与否?/ 基本没有，就是有时候失眠，会因为一件小事不解决而担忧。
8、耳聋?鼻塞?。。 没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?失眠，但是也不算严重，跟以前相比好很多，这段时间没怎么做梦，嗜睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤暗黄，粗糙，毛孔大。有点脱发。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 舌红苔薄苔
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 之前脉细弱难摸着，现在感觉右手跳的比左手有力。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 周期不定从五月份都是靠吃药才来，量少色淡红质希
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 很少，白色，味道跟正常
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 都没有。
七、其他需要补充的情况？有过性行为 ，这个月习惯睡之前按摩小腹，眼睛读书时候开始无论睡的好或不好都会肿，看起来没精神。06~08.，10~13年睡眠都不好，从六月份经过调理之后睡眠质量基本很好，因为之前的失眠情况整个人看上去比实际年龄大3~4岁。从6月份不断长痘痘，现在好了点。
一、一般情况:
姓名： 罗馨性别：女年龄：23 职业： 辞职在家 婚否：否
身高 ： 150 。体重 ：90斤。 胖瘦：中等。现在比之前瘦了点。 面色：面色无华暗黄无光泽，
籍贯：广西 联系:18777480835
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二、主要症状
A、现在的最痛苦的是吃通经药月经都不来，吃通经药这几天有点腰酸。///
B、在外面工作后月经就一直不正常，有时候一个月一次，有时候一个半月一次。///
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ ///去年盆腔积液后做手术吸了出来，这期间还有炎症后治疗好了。没住院，妈妈曾经血热引起月经不调。///
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
///做过阴超跟激素六项医生说没问题，但是去年检查子宫有点偏小，吃药调理后7月份检查医生又没说偏小。但是自己百度后还是觉得偏小一点。看的是中医，医生说血虚，去年炎症后一个月两次月经后来医生调理下比之前好了很多，今年五月份又开始月经不调。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.///就妈妈有过月经不调，本人烟酒不沾，父母做的苦力平时身体都会有点小毛病，我性格内向，比较宅女
，一般不容易生气，有时候会生闷气不跟别人说，不喜欢骂人。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?///感冒发烧很少，怕冷，冬天手脚很冰，医生摸过我肚子可以排除宫寒。///
2、 出汗:部位，天气热晒到就出汗，这方面跟常人没区别，基本正常///
3，五月份出现头晕目眩，现在基本不会。///
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?有时候腰酸。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便基本每天一次，一般是早上，早上大便会有点希不成形，医生说是排湿，其他时候大便就成形。小便也正常，无不舒服。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 都是一碗半左右，吃的都是粗茶淡饭，有什么吃什么，多是猪肉青菜，豆腐一般一星期一次，胃没不舒服，口有点干，喜欢饮水，医生说我也有点阴虚。
7、胸闷,心悸,气短与否?/ 基本没有，就是有时候失眠，会因为一件小事不解决而担忧。
8、耳聋?鼻塞?。。 没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?失眠，但是也不算严重，跟以前相比好很多，这段时间没怎么做梦，嗜睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤暗黄，粗糙，毛孔大。有点脱发。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 舌红苔薄苔
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 之前脉细弱难摸着，现在感觉右手跳的比左手有力。
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 周期不定从五月份都是靠吃药才来，量少色淡红质希
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 很少，白色，味道跟正常
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 都没有。
七、其他需要补充的情况？有过性行为 ，这个月习惯睡之前按摩小腹，眼睛读书时候开始无论睡的好或不好都会肿，看起来没精神。06~08.，10~13年睡眠都不好，从六月份经过调理之后睡眠质量基本很好，因为之前的失眠情况整个人看上去比实际年龄大3~4岁。从6月份不断长痘痘，现在好了点。
