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- 2012/12/03
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一、一般情况:
姓名： 王 性别： 男 年龄： 23 职业： 办公室 婚否：
身高 ：173 体重 ：70kg 胖瘦：中等 面色：黄,白,红,黑？
籍贯： 江西 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
微阳痿早泄举而不坚，对两性生活有影响。有时候会连续一段时间经常梦遗，四天三次梦遗，之后就会腰酸腰痛精神不佳。平时小便偏多，尿无力尿等待，有时会尿分叉，这个让我很难受，天气 变冷的时候尿频严重，精神紧张时会有尿频严重的情况，或者喝多了水喝了啤酒会突然一段时间内十多分钟就会要小便一次，小便清长。手脚汗多，冬天手脚比寒。阴囊容易出汗，常常感觉湿气大。肚子怕冷，只要一受寒就马上会腹泻。平时没有便秘的情况。舌苔白，中间有点齿痕，舌尖很多红色小庖。
e=6]
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
偶尔手淫，大概五年了有时候很正常但是有时候很严重总想拉尿，特别是天气变冷的时候，尿特别的多
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
不喝酒不抽烟 性情温和
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
姓名： 王 性别： 男 年龄： 23 职业： 办公室 婚否：
身高 ：173 体重 ：70kg 胖瘦：中等 面色：黄,白,红,黑？
籍贯： 江西 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
微阳痿早泄举而不坚，对两性生活有影响。有时候会连续一段时间经常梦遗，四天三次梦遗，之后就会腰酸腰痛精神不佳。平时小便偏多，尿无力尿等待，有时会尿分叉，这个让我很难受，天气 变冷的时候尿频严重，精神紧张时会有尿频严重的情况，或者喝多了水喝了啤酒会突然一段时间内十多分钟就会要小便一次，小便清长。手脚汗多，冬天手脚比寒。阴囊容易出汗，常常感觉湿气大。肚子怕冷，只要一受寒就马上会腹泻。平时没有便秘的情况。舌苔白，中间有点齿痕，舌尖很多红色小庖。
e=6]
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
偶尔手淫，大概五年了有时候很正常但是有时候很严重总想拉尿，特别是天气变冷的时候，尿特别的多
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
不喝酒不抽烟 性情温和
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
