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- 2008/05/05
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太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。(071)
五苓散方
猪苓十八铢(去皮)泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两(去皮)
上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暧水，汗出愈。如法将息。
1、发汗后，大汗出，津液消耗，胃中干，烦躁不得眠，轻微的，少少与饮之，令胃气和则愈。
2、为何要少少与饮之？75条里有特别的说明‘饮水多必喘，以水灌之亦喘’，津液损伤导致胃气不和，胃受纳水谷的能力就会下降，一下子喝很多水，超出胃的受纳能力，就会淤积为患，上冲于肺，可以出现喘，走窜各处还会出现各种病证。
3、‘若脉浮，小便不利，微热，消渴者’如果大汗出后，出现脉洪大，大热，大烦渴不解就是白虎加人参汤证，要清热生津。这里脉浮，还不至于大，微热而不是大热，消渴是想喝水还不至于烦渴。
4、现有的症状说明，汗后，津液损伤导致水液代谢谢上出现问题，如果单纯的去补水，通道上的不畅通，补的效果是不好的。脉浮，微热，津液供应上不去，小便不利也是水液代谢谢有问题的主要见证，消渴也是津液不能上呈。
5、五苓散是个利水的方子吗？我们不要局限在方子用药上的表面，要从用法、用量上深究。
6、《素问·经脉别论篇》‘饮入于胃 ,游溢精气 ,上输于脾。脾气散精 ,上归于肺 ,通调入道 ,下输膀胱。水精四布 ,五经并行 ’。这是我们中医对人体水液代谢谢的过程的认识。泽泻是这个方子里用量最大的，合同猪苓起到‘通调入道 ,下输膀胱’的作用，白术、茯苓起‘游溢精气 ,上输于脾。脾气散精 ,上归于肺’的作用，桂枝，温阳化气，扶助膀胱气化功能。几味药合在一起，把整个水液代谢谢的通路都带动起来，之后‘多饮暧水’把水补进去，‘水精四布 ,五经并行’津液充足，达表‘汗出愈’。
7、五苓散不但是一个单纯利水的方子，也是调动气机促进水液代谢谢的，所以圣人用的是散，‘方寸匕’也就是几克的量，非常小，此为取其气而不取气质，取其质，则专注利水，气化作用不足。所以历代的大家们也一致认为，用散的效果要比用汤剂效果好。
关于这种非常小量的用药，现在有很多人在研究，并且在实践中，有兴趣的朋友可以关注下。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。(072)
1、发汗已，脉浮数，烦渴者。服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。(026)
症状相似，什么情况下用五苓散？参考上条必当有小便不利。
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。(073)
茯苓甘草汤方
茯苓二两桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)生姜三两(切)
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
1、渴与不渴作为一个证侯鉴别点，
2、前面说了，脉浮，渴，小便不利的用五苓散。如果不渴的用苓桂甘姜汤，这是一个温阳化水的苓桂剂。
3、渴，是胃部的津液不足，五苓散证的渴，是津液代谢谢障碍，津液不能上呈，上面缺水。不渴说明上面有水，水停在上面用茯苓、生姜宣利，用桂枝、甘草温阳，帮着化。
4、苓桂甘枣汤，是饮在脐下；苓桂术甘汤汤是饮在心下，气上冲胸；苓桂甘姜汤在上两者之间。(伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。356)还有一个芍甘苓术汤利水的相互对比体会。
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。(074)
1、水逆证，是个典型证侯，‘渴欲饮水，水入则吐’刘老说，其特点是饮水即吐进食却不吐，一般吐水而不吐食。
2、渴，喝了水还吐了，什么问题？水液代谢谢环节不顺畅了，有水也利用不起来，我们前面讲了，五苓散不但是利水的，更重要的作用是调动气机促进水液代谢谢的。
未持脉时，病人手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。(075)
1、手叉自冒心，胸阳不足
2、又发现耳聋无闻。多了个耳聋的症状,肾阳也损伤了。
3、所以然者，以重发汗虚故如此。发汗，损耗津液也损耗阳气。所以会出现这些问题。这个怎么治疗？
4、发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。前面说了：津液损伤导致胃气不和，胃受纳水谷的能力就会下降，一下子喝很多水，超出胃的受纳能力，就会淤积为患，上冲于肺，可以出现喘。这个怎么治疗？
五苓散方
猪苓十八铢(去皮)泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两(去皮)
上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暧水，汗出愈。如法将息。
1、发汗后，大汗出，津液消耗，胃中干，烦躁不得眠，轻微的，少少与饮之，令胃气和则愈。
2、为何要少少与饮之？75条里有特别的说明‘饮水多必喘，以水灌之亦喘’，津液损伤导致胃气不和，胃受纳水谷的能力就会下降，一下子喝很多水，超出胃的受纳能力，就会淤积为患，上冲于肺，可以出现喘，走窜各处还会出现各种病证。
3、‘若脉浮，小便不利，微热，消渴者’如果大汗出后，出现脉洪大，大热，大烦渴不解就是白虎加人参汤证，要清热生津。这里脉浮，还不至于大，微热而不是大热，消渴是想喝水还不至于烦渴。
4、现有的症状说明，汗后，津液损伤导致水液代谢谢上出现问题，如果单纯的去补水，通道上的不畅通，补的效果是不好的。脉浮，微热，津液供应上不去，小便不利也是水液代谢谢有问题的主要见证，消渴也是津液不能上呈。
5、五苓散是个利水的方子吗？我们不要局限在方子用药上的表面，要从用法、用量上深究。
6、《素问·经脉别论篇》‘饮入于胃 ,游溢精气 ,上输于脾。脾气散精 ,上归于肺 ,通调入道 ,下输膀胱。水精四布 ,五经并行 ’。这是我们中医对人体水液代谢谢的过程的认识。泽泻是这个方子里用量最大的，合同猪苓起到‘通调入道 ,下输膀胱’的作用，白术、茯苓起‘游溢精气 ,上输于脾。脾气散精 ,上归于肺’的作用，桂枝，温阳化气，扶助膀胱气化功能。几味药合在一起，把整个水液代谢谢的通路都带动起来，之后‘多饮暧水’把水补进去，‘水精四布 ,五经并行’津液充足，达表‘汗出愈’。
7、五苓散不但是一个单纯利水的方子，也是调动气机促进水液代谢谢的，所以圣人用的是散，‘方寸匕’也就是几克的量，非常小，此为取其气而不取气质，取其质，则专注利水，气化作用不足。所以历代的大家们也一致认为，用散的效果要比用汤剂效果好。
关于这种非常小量的用药，现在有很多人在研究，并且在实践中，有兴趣的朋友可以关注下。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。(072)
1、发汗已，脉浮数，烦渴者。服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。(026)
症状相似，什么情况下用五苓散？参考上条必当有小便不利。
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。(073)
茯苓甘草汤方
茯苓二两桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)生姜三两(切)
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
1、渴与不渴作为一个证侯鉴别点，
2、前面说了，脉浮，渴，小便不利的用五苓散。如果不渴的用苓桂甘姜汤，这是一个温阳化水的苓桂剂。
3、渴，是胃部的津液不足，五苓散证的渴，是津液代谢谢障碍，津液不能上呈，上面缺水。不渴说明上面有水，水停在上面用茯苓、生姜宣利，用桂枝、甘草温阳，帮着化。
4、苓桂甘枣汤，是饮在脐下；苓桂术甘汤汤是饮在心下，气上冲胸；苓桂甘姜汤在上两者之间。(伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。356)还有一个芍甘苓术汤利水的相互对比体会。
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。(074)
1、水逆证，是个典型证侯，‘渴欲饮水，水入则吐’刘老说，其特点是饮水即吐进食却不吐，一般吐水而不吐食。
2、渴，喝了水还吐了，什么问题？水液代谢谢环节不顺畅了，有水也利用不起来，我们前面讲了，五苓散不但是利水的，更重要的作用是调动气机促进水液代谢谢的。
未持脉时，病人手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。(075)
1、手叉自冒心，胸阳不足
2、又发现耳聋无闻。多了个耳聋的症状,肾阳也损伤了。
3、所以然者，以重发汗虚故如此。发汗，损耗津液也损耗阳气。所以会出现这些问题。这个怎么治疗？
4、发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。前面说了：津液损伤导致胃气不和，胃受纳水谷的能力就会下降，一下子喝很多水，超出胃的受纳能力，就会淤积为患，上冲于肺，可以出现喘。这个怎么治疗？
