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《伤寒论》62到66条学习提要

白术

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管理员
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2008/05/05
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发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。(062)
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方
桂枝三两(去皮)芍药四两甘草二两(炙)人参三两大枣十二枚(擘)生姜四两
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。

1、如果脉没沉迟,发汗后,汗出,身疼痛的用桂枝汤,沉迟者,营阴不足,加芍药、人参。
2、身痛,痛有不通则痛,也有不荣则痛。
3、刘老用此方治疗一产后身痛,三剂愈
4、方子加减中体会,伤寒用药。


发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(063)
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两(去节)杏仁五十个(去皮尖)甘草二两(炙)石膏半斤(碎,绵裹)
上四味,以水七升,煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。


1、发汗后为何不可再用桂枝汤了?这个就要鉴别是否化热了,如果化热,桂枝的会火上浇油。

2、汗出而喘,喘,邪在肺,肺热熏蒸汗出。无汗而喘,用麻黄汤。逆气上冲闭肺而喘,用桂枝加厚朴、杏子汤。
3、无大热,这个很费解,很多注家认为是说外无大热,热在哪里?在肺。如果大热在身,汗出,可能是热入阳明。
4、这个方子石膏倍于麻黄,一个可以加强清宣肺热,一个可以监制麻黄之温。这个热,很清纯,还没与有形之邪勾结,再重可加羚羊角、白茅根、芦根等。如果与痰饮合邪,可加瓜蒌、鱼腥草、葶苈子等。
5、这个方子很常用,主要是宣发肺热的。这个肺热是表证没有得到及时的清除,入里郁闭在肺中,导致汗出而喘。这个入里,是相对的,在伤寒论中病涉及到胃肠道的才是真正的里证(阳明)。变证的进一步发展,有很多变化,葛根汤的自利,被叫做太阳阳明合病,是一种,这条也是一种变化。


发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(064)
桂枝甘草汤方
桂枝四两(去皮)甘草二两(炙)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

1、发汗多的另一种变化
2、‘叉手自冒心,心下悸,欲得按’喜按多为虚,这些表现是汗后胸阳受损的表现。
3、胸阳不足,桂枝汤,去芍药是个定式,生姜、大枣也不用了,病在上使药力更专。如干姜附子汤里不用甘草一样。


发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(065)
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤桂枝四两(去皮)甘草二两(炙)大枣十五枚(擘)
上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
1、上条是心下,这个是脐下悸,病位不同
2、欲作,还没作
3、《金匮》:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
4、茯苓半斤,量大。甘澜水‘老水’
胸阳不足,下面的水饮就要去抢占阳位,此条,‘脐下悸’是邪气蠢蠢欲动还没动,还没冲上去,用茯桂甘枣汤主之


发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(066)
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤(炙,去皮)生姜半斤(切)半夏半升(洗)甘草二两(炙)人参一两
以五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

1、在说葛根汤的‘必自利’的时候,我们说过,出现表证,人体调动力量去抗击外邪,有点就把里面的资源掏空了,发汗后是‘战争’结束了,里面的阳气损耗的不能维护运转,出现腹胀满症状。这是个虚胀。用厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。半夏厚朴汤做个对比。
2、半斤的用量,高老师的经验可以用到80到100克,效果很好,我们参考。
3、如果再出现大便的变化,大便干、稀,就要进一步分析,有另外治法。

上面5条都是汗后的变化,相互参考看看。
 
徐明之 20:02:09
梳理一下:

胸阳桂枝甘草,中阳干姜甘草,肾阳附子干姜
 
感谢白术老师的经典介绍,学习了。

白术老师您太谦虚了,您是我们大家的学习榜样哦。

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白术; 说:
白术 发表于 2013-9-26 20:15
徐明之 20:02:09
梳理一下:

梳理甚妙!
 
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