噎膈病论治---师徒对话

[李静老中医]

陈晓峰 10:59:48

师父，您好，我三嫂之父今天来给我看病，详细情况录于下，请看一下我有没有一点进步。
庄姓男，70岁

自述：
1、心脏传导阻滞，医生说不用治疗。
2、十二指肠球部溃疡多年，吃药多年，时好时坏，反复发作，
3、颈部、腰部、膝部骨质增生，也为陈年老病。
4、七个月前至今吃饭时会发生噎膈，吞咽困难，有时胸部也会有痛疼感或涨痛感，有时会发生心绞痛， 自服硝酸甘油片缓解。
5、自己常服六味地黄丸，金水宝。
6、大便粘滞不爽，夜便多。
7、经常发生皮肤搔痒，服扑尔敏有效，服蝉蜕则乏效。
8、几年前因做胃镜检查时，因为放不下镜头而休克。
9、有肾结石。
最后检查时间：2010年4月，做过全身检查，肝功能、大小便等检查均正常。

脉诊：六脉弦硬偏数，关脉稍弱。
舌诊：舌质偏紫色，舌尖(心肺部)无苔光滑若有水状，舌中部有纵横裂纹，舌正中间有大、宽裂纹且苔 厚腻，舌两侧无损。

分析：
此病的主要原因是瘀，因瘀而致肝气不舒，肝气横侮脾胃，致多年胃病难以治愈，脾胃是人的后天之本，脾胃不健自然不能化生气血，而发生血虚风燥之皮肤搔痒，因气滞、痰火、瘀交阻致食管狭窄而成噎膈。

处方：衡通三象散，山甲丸以攻城，滋阴清燥汤合参赭培气汤打援。
方用：白芍15 甘草 10 滑石20 山药20 丹参15 蝉蜕15 桑寄生15
党参18 天冬12 赭石24 半夏9 苁蓉12 知母15 当归15 蜂蜜25(服药后徐徐服蜜)

陈晓峰 11:00:21
分析的对不对?

李静老中医 11:01:57
很好

李静老中医 11:02:14
但差了病机病因病位病理的分析

李静老中医 11:04:25
此体若冬天的黄河，胸膈与胃肠似北方的臭水坑，病在阴，证属阴精不足，阳气也不足，气血瘀滞是病机，湿热瘀燥是病理。肝气郁滞，木不能生火是病因，胸膈与胃肠是病位也

陈晓峰 11:04:55
高

李静老中医 11:05:23
我的许多病案，你没看吗？

陈晓峰 11:05:38
都看了.

李静老中医 11:06:03
衡通散疏通气血是治病机，是攻城
李静老中医 11:06:12
纠偏之药是打援
李静老中医 11:06:22
治病如打仗也！
李静老中医 11:06:28
用药如用兵也
李静老中医 11:06:56
病机复杂，用药便需复杂，打援便需多，因为敌人援兵多也！

陈晓峰 11:07:05
是.
陈晓峰 11:07:23
我的处方行不行?

李静老中医 11:07:42
看电视剧亮剑便知打援需多的道理了！
李静老中医 11:07:51
现代人的病往往需要如此也！
李静老中医 11:08:06
先打外围，可以！

陈晓峰 11:09:03
谢谢师父!!

 

[李静老中医]

陈晓峰 11:10:03
他最后一次检查是四月份,还要不要再去检查一次?
李静老中医 11:12:45
别去折腾了
李静老中医 11:12:54
查出来，病人心情会好吗？
李静老中医 11:13:01
如何能与病人沟通
李静老中医 11:13:31
让其明白，他之体内现在是冬天的黄河一般，整体干燥，局部有积结的臭水坑
陈晓峰 11:13:35
是的,刚做过检查,没几天,
李静老中医 11:13:39
现在你是与他整体治恒
李静老中医 11:13:51
如何能让他变为清水河
李静老中医 11:13:59
那才是最好的结果也
陈晓峰 11:14:06
我是自信不足.
李静老中医 11:14:16
能让他明白，你是解放他！
陈晓峰 11:14:19
好的,谢谢师父.
李静老中医 11:14:21
不是折腾他
李静老中医 11:14:28
中医是治人的
李静老中医 11:14:35
西医是治病的
李静老中医 11:14:54
人是一条江河，人是一条大道
李静老中医 11:15:12
江河是清水河，大道畅通，有病吗？
李静老中医 11:15:40
只盯着局部病，那是打阵地战，拼消耗也！
李静老中医 11:15:54
噎膈病，顽症也！
陈晓峰 11:15:56
打援的汤药的份量够不够?
李静老中医 11:16:05
四平城一样顽固也！
李静老中医 11:16:19
病缓，药过病所也不可
李静老中医 11:16:31
用药，宜于病机息息相符为要！
李静老中医 11:17:03
四两拨千金，窃打一点，愈病于谈笑之间！
李静老中医 11:17:13
才是医学之最高境界！
陈晓峰 11:17:18
呵呵.
陈晓峰 11:17:27
那是您的境界.
李静老中医 11:17:32
主要在于你能与病家沟通好！
陈晓峰 11:17:39
我还尚早呢.
李静老中医 11:17:45
这便需要时间，需要你的思维！
李静老中医 11:17:59
三五分种是沟通不好的！
李静老中医 11:18:19
对初诊病人，只要信中医，要不惜耗费时间与其沟通！
李静老中医 11:18:23
让其配合好
李静老中医 11:18:29
此与盖大楼一样
李静老中医 11:18:57
你是工程队，你水平再好，甲方不配合，楼盖得好吗？
陈晓峰 11:19:05
好的,与病人沟通是一门大学问.
李静老中医 11:19:28
西医是让人明明白白治病，中医也能让人明明白白治病！

 

[李静老中医]

陈晓峰 11:21:23
有钱\有条件的哪里会信我呢?
李静老中医 11:21:48
要有自信才行
李静老中医 11:21:52
时间
李静老中医 11:21:59
时间会验证一切！
陈晓峰 11:22:10
呵呵,好先给自己一点信心.
李静老中医 11:22:47
谁也非天生即行的！
李静老中医 11:23:04
何为屡败屡战？
李静老中医 11:23:15
中医是怎样炼成的？
李静老中医 11:23:31
不会屡战屡败便可！
李静老中医 11:25:10
不停学习不断摸索屡败 不停探索不断进步屡战

李静老中医 11:25:32
中医是怎样炼成的？中医原来是这样炼成的！即：不停学习，不断摸索，不停探索，不断进步！然而，行医四十年，方知三十九年之非。故而，今又在后面加了：屡败屡战！

陈晓峰 11:25:55
呵呵.如果没人信你,失败的机会都没有.学院派中医学子最后都是因为没病人而废了。
李静老中医 11:26:39
那是他们未明何为屡败屡战
李静老中医 11:26:47
那是屡战屡败所致
李静老中医 11:27:15
一字之差，意境甚远！
陈晓峰 11:27:26
败到没有自信，
陈晓峰 11:27:46
只好信他了。
李静老中医 11:28:11
劝他们读一读曾国藩的书便明！
李静老中医 11:28:29
读一读名老中医之路便明
李静老中医 11:28:43
我为什么先让你们读：名老中医之路？
陈晓峰 11:28:48
呵呵，他们都改西医了。
李静老中医 11:28:48
便是这个意思
陈晓峰 11:28:52
是的，
李静老中医 11:29:02
没有一个名医大家是天生的！
陈晓峰 11:29:05
读了好受启发。

 

[李静老中医]

李静老中医 11:30:20
现代人急功近利是通病
李静老中医 11:30:26
现代的病人也是此病
李静老中医 11:30:31
病人病的是病多
李静老中医 11:30:38
医者病的是道少也
李静老中医 11:31:54
你现在应该明白了，衡通理念是捷径，是切入点！是约！
李静老中医 11:32:05
你现在仍需先博方可！
李静老中医 11:32:23
此症现在是冬天的黄河型体质
陈晓峰 11:32:45
是的。
李静老中医 11:32:48
下一步，治不好，必然转化为沙漠型体质，那便是人生最后一站！
陈晓峰 11:33:13
你给我的书都在看呢。
李静老中医 11:33:19
最后油尽灯枯，成为枯水井！
李静老中医 11:33:50
现在不要只考虑去攻敌
李静老中医 11:34:03
而是要考虑先让自已强大起来
李静老中医 11:34:16
知已知彼，百战不殆！
陈晓峰 11:34:32
还没有转化成沙漠，是不是跟他吃六味地黄丸有关？
李静老中医 11:35:00
所以我说要，解放他，解放全中国！现在初诊是接触阶段
李静老中医 11:35:09
再往后是相持阶段
李静老中医 11:35:17
最后才是反攻阶段！
李静老中医 11:35:30
这是必然的过程
李静老中医 11:35:42
吃六味吃七味与吃饭同！
李静老中医 11:36:01
药食同源也！
陈晓峰 11:36:14
解决不了根本的问题。
李静老中医 11:36:29
让他的机体活跃起来，进行自我调节！
李静老中医 11:36:43
这便是衡通法！衡法圆通！
李静老中医 11:36:58
气通血顺，何患之有？

 

[李静老中医]

李静老中医 11:42:41
心脏传导阻滞，医生说不用治疗。
李静老中医 11:42:53
中医说心属火，五行相生火生土
李静老中医 11:43:01
母病累子也
李静老中医 11:43:07
不治心哪行？
陈晓峰 11:43:12
西医这么说的。
李静老中医 11:43:14
西医是修理机器的
陈晓峰 11:43:34
他说人老了都这样。
李静老中医 11:43:33
是开工厂的
陈晓峰 11:43:42

李静老中医 11:44:09
人老了，那个西医的，他自已的汽车，不保养吗？不维护吗？
李静老中医 11:44:31
保养好的，是不是能多跑几年？
李静老中医 11:44:48
保养不好的，是不是早淘汰了？
李静老中医 11:45:08
人与一台车无异也！
李静老中医 11:45:49
哪个零件坏了修哪个，能修则修，修不好则换，换不好则弃，西医不是修车工是什么？
李静老中医 11:46:14
科学，西医是科学
李静老中医 11:46:24
是西餐，是肯德鸡
李静老中医 11:46:31
麦当劳
李静老中医 11:46:38
中医是中国菜，中国话

陈晓峰 11:46:53
是的，西医大夫他们也没几个长寿的，
李静老中医 11:46:59
西医治病是德国鬼子打仗

陈晓峰 11:47:09
呵呵。
李静老中医 11:48:23
所以，中医也要读三国，读红楼梦，读水浒，西游记，还要读武侠小说，又要读孙子兵法，毛泽东的论持久战！

陈晓峰 11:48:43
西医认为好多病都不用治了，比如骨质增生，因为他们没什么方法。

李静老中医 11:48:52
我的中医演义，便是这样写的！
李静老中医 11:49:30
是啊

陈晓峰 11:49:47
中医不仅是医术，更是一种文化，更是一种哲学。

李静老中医 11:49:47
骨质增生，西医们认为，便是汽车老了
李静老中医 11:49:55
换没法换
李静老中医 11:50:13
科学未必是真理
李静老中医 11:50:30
哲学则永远是真理！
李静老中医 11:50:57
科学能让男人变成女人，却不能让男人生出孩子来！
李静老中医 11:51:16
女人生孩子是真理
李静老中医 11:51:26
男人能生出孩子来，那才叫科学！
李静老中医 11:51:59
不能让男人生出孩子，那证明科学不是万能！
李静老中医 11:52:19
再科学的技术，也只能让女人生孩子

陈晓峰 11:52:25
哲学是发展变化的，所以才能指导所有的学科。
李静老中医 11:52:40
男人变成的女人，能生孩子了，那也是女人，不是男人了！
陈晓峰 11:53:22
技术的局限性使人们的视野只看眼前了。
陈晓峰 11:53:55
中医是东方哲学的产物，是天人合一的产物。
陈晓峰 11:55:05
所以西方科学技术不会诞生在东方。
李静老中医 11:55:43
所以西方人与人相处，往往是AA制
李静老中医 11:55:49
中国人则非！

陈晓峰 11:56:09
东方哲学自古都在讲“环保”了。

李静老中医 11:57:36
你往后看一病人，看他的舌头，便要象透视一样，看他的全身
李静老中医 11:57:55
权衡孰轻孰重
李静老中医 11:58:05
抓住主要病机
李静老中医 11:58:24
治其病机，既能消其病因，又能消其病理。
陈晓峰 11:58:28
现在看舌头能说对一半。
李静老中医 11:59:04
临证多了自然成
陈晓峰 11:59:24
治法还回头再多看几遍您写的书，

 

[李静老中医]

陈晓峰 11:30:23
师父，太晕了，周日给您说的那个病人家，一下子乱了套了。半年都吃不下饭了，没人管没人问，我一说他们马上通过各种关系，问各类名医，那些名医都说快进医院，呜，又一个人要完了。
李静老中医 11:31:20
很正常
陈晓峰 11:32:15
就是您说的，关键时候，没人信中医。
陈晓峰 11:32:50
伟人如此，凡夫也如此。

 

[Minerva]

真羡慕能有明师点拨的人，我非常尊崇和敬仰中华医学，真希望能有缘拜到李静先生这样深邃精奥的明师！

 

[李静老中医]

楼上先生过誉了，李静不敢当！
人外有人，天外有天，在下才疏学浅，岂敢误人子弟！