《伤寒论》53到58条学习提要

[白术]

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。(053)

病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此为卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。(054)


1、这两条，没有习惯性的带个帽子出来，就是不局限在伤寒六病范围。

2、汗出是桂枝汤证的一个眼目，不局限在伤寒六病范围，也有自汗出的情况。
这种自汗的原因是什么？
此为荣气和，荣气，营气；和，没问题，是正常的。
外不谐，荣行脉中，卫行脉外，外是卫气。
卫气不共荣气谐和故，营气是正常的，但卫气不能协调的顾护营气的运转，不能固密，所以自汗出。
反过来说，只有营卫不和导致的自汗出，才用桂枝汤治疗。桂枝汤是调和营卫的。
3、藏无他病，时发热，进一步说明，里面没有别的问题，只是营卫不和的用桂枝汤。
3、先其时发汗则愈，是否也是治未病？


伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。(055)
1、伤寒，见脉浮紧，不发汗，表气郁闭，邪气自寻出路出现鼻出血的，如自愈的自然不再用药。如果太阳伤寒证还在，并且没出现里虚的，还用麻黄汤治疗。


伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清一云大便青者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。(056)
1、大小便不通，是急需优先处理的，病有轻重缓急，治疗也要有先后。
2、前面说了很多误下，这个是否会误下引起各种变证？看病不是想当然，要有实据，不大便六七天，就一定用下吗？郁热上拥可出现头痛有热，太阳病也有头痛有热，需要再参合其他症状，小便黄、舌红干，腹诊总之确认无误，可以用承气汤。
这里重点提出了查小便的情况来鉴别是否有里证。有些条文也要相互对照来理解，比如后面用承气汤的条文。

3、如果大小便是正常的，头疼有热是仍在表也，当须发汗。发汗是为解表，解表用桂枝汤 .




伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。(057)
1、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。(052)
这里有相同见证为何不用麻黄汤了？因为前面已经发汗。


凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。(058)
1、阴平阳秘，精神乃治。咋鼓捣，最终的目的是阴阳和，和则愈。