- 注册
- 2008/05/05
- 帖子
- 7860
- 获得点赞
- 833
- 声望
- 113
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。(046)
1、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。麻黄汤主之。 麻黄汤证在，不计时日，有是证用是方。
2、服药已微除--发汗这条路很费劲。发汗不畅，病邪犹存。
发烦目瞑《尚书·说命》若药弗瞑眩，厥疾不瘳。药物正性作用？还是要尽量避免瞑眩吧？除非你提前告诉患者，可能会出现什么情况，否则一出现问题，患者就要找你，解释不清，你自己就要‘瞑眩’了。
剧者必衄，衄乃解，邪有出路病解。
阳气重---这个阳气具体是指什么？有注家说阳是热，如果真的是热很重的话，还能用麻黄汤吗？太阳病提纲里有‘而恶寒’，太阳伤寒有‘必恶寒’，这里也是否要有恶寒呢？。如果不恶寒，并且真的是热很重了，我们记得6条里说太阳病中还有温病，风温，辛温解表要谨慎了，是否可以参考后世的辛凉解表？当然还有别的解释，比如胡老认为不是指热证，而言津液，这个说法虽然避过了‘热’，但津液为阳，还是不尽意。我比较赞成高老师的认识，表为阳，阳气重，就是表气重。这么多天了还没解除，表郁闭的还很厉害，用了麻黄汤，硬碰硬，邪气被发动起来，找出路，找不到就‘发烦目瞑’
3、诊断中，有一个非常重要的项目，就是鉴别诊断，如果是典型的证型，比较好弄，按找前人的经验用药处方就可以了，最怕的就是不典型的，病在疑似之间，一旦判断失误，随之而来的就是误治。此条以及后面的这几条，要仔细斟酌画圈划到边缘的时候最难。后世出现所谓的温病学派，就是因为温病误用伤寒方，导致很多问题温病学派是伤寒的发展，寒、温之争是学者游戏，我们的目的是用来治病，不妨一气贯通，兼收并举。
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。(047)
1、还是要特别注意，与温病、风温鉴别。脉浮紧、身无汗一定是伤寒吗？
邪有出路，邪去则病愈，没去净的还得用药，衄而表未解的怎么来处理？
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。(055)
2、不自衄的可以帮他衄，针刺放血？少商、曲池、太阳、大椎？
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。(024)这个为啥没放血？
初服桂枝汤，的意思，有桂枝汤证才用的这个方，而桂枝汤证‘阴弱’不适合放血，刺风池、风府，让经气疏通开就可以了。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩，故知也。(048)
1、二阳，太阳、阳明。
汗先出不彻---邪未尽去，可入里。
因转属阳明---自微汗出，不恶寒--这是转入阳明的依据。
2、小发汗
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。(023)
若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(025)
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。(027)
3、伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。(039)
4、以脉涩，故知也。存疑
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。(049)
1、脉浮数者，风寒？风热？这里 就要结合 伤寒论的通篇 来理解。总以解表祛邪为是。若下，伤里，里虚出现身重、心悸者，不能再发汗。
2、里虚不可发汗，期其自和。不能自和的帮他和 小建中汤？新加汤？
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。(050)
1、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。麻黄汤证
2、如果尺脉不足，是荣气不足，血少，不可再汗，汗则虚虚。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。(051)
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。(052)
1、浮弱、浮缓桂枝汤
2、可发汗 可，说明没用过汗法，表实的麻黄汤，麻黄汤解除表闭的方子。
1、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。麻黄汤主之。 麻黄汤证在，不计时日，有是证用是方。
2、服药已微除--发汗这条路很费劲。发汗不畅，病邪犹存。
发烦目瞑《尚书·说命》若药弗瞑眩，厥疾不瘳。药物正性作用？还是要尽量避免瞑眩吧？除非你提前告诉患者，可能会出现什么情况，否则一出现问题，患者就要找你，解释不清，你自己就要‘瞑眩’了。
剧者必衄，衄乃解，邪有出路病解。
阳气重---这个阳气具体是指什么？有注家说阳是热，如果真的是热很重的话，还能用麻黄汤吗？太阳病提纲里有‘而恶寒’，太阳伤寒有‘必恶寒’，这里也是否要有恶寒呢？。如果不恶寒，并且真的是热很重了，我们记得6条里说太阳病中还有温病，风温，辛温解表要谨慎了，是否可以参考后世的辛凉解表？当然还有别的解释，比如胡老认为不是指热证，而言津液，这个说法虽然避过了‘热’，但津液为阳，还是不尽意。我比较赞成高老师的认识，表为阳，阳气重，就是表气重。这么多天了还没解除，表郁闭的还很厉害，用了麻黄汤，硬碰硬，邪气被发动起来，找出路，找不到就‘发烦目瞑’
3、诊断中，有一个非常重要的项目，就是鉴别诊断，如果是典型的证型，比较好弄，按找前人的经验用药处方就可以了，最怕的就是不典型的，病在疑似之间，一旦判断失误，随之而来的就是误治。此条以及后面的这几条，要仔细斟酌画圈划到边缘的时候最难。后世出现所谓的温病学派，就是因为温病误用伤寒方，导致很多问题温病学派是伤寒的发展，寒、温之争是学者游戏，我们的目的是用来治病，不妨一气贯通，兼收并举。
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。(047)
1、还是要特别注意，与温病、风温鉴别。脉浮紧、身无汗一定是伤寒吗？
邪有出路，邪去则病愈，没去净的还得用药，衄而表未解的怎么来处理？
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。(055)
2、不自衄的可以帮他衄，针刺放血？少商、曲池、太阳、大椎？
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。(024)这个为啥没放血？
初服桂枝汤，的意思，有桂枝汤证才用的这个方，而桂枝汤证‘阴弱’不适合放血，刺风池、风府，让经气疏通开就可以了。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩，故知也。(048)
1、二阳，太阳、阳明。
汗先出不彻---邪未尽去，可入里。
因转属阳明---自微汗出，不恶寒--这是转入阳明的依据。
2、小发汗
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。(023)
若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(025)
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。(027)
3、伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。(039)
4、以脉涩，故知也。存疑
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。(049)
1、脉浮数者，风寒？风热？这里 就要结合 伤寒论的通篇 来理解。总以解表祛邪为是。若下，伤里，里虚出现身重、心悸者，不能再发汗。
2、里虚不可发汗，期其自和。不能自和的帮他和 小建中汤？新加汤？
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。(050)
1、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。麻黄汤证
2、如果尺脉不足，是荣气不足，血少，不可再汗，汗则虚虚。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。(051)
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。(052)
1、浮弱、浮缓桂枝汤
2、可发汗 可，说明没用过汗法，表实的麻黄汤，麻黄汤解除表闭的方子。
