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- 2013/04/22
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问诊单
一、一般情况: 我父亲今年69岁，四年前中风致左半身完全瘫痪，医院定性为腔隙性脑梗死，回家后经我几年锻炼，现在勉强用拐杖走路，不稳，左手也不能使用！我发觉父亲的肚子有点大，二十年前就开始大的，人其实并不胖，从他舌胎看起有点像痰湿体质吧，我也不完全清楚，以下是我提供的资料，我现在想用大小续命汤来给我父亲吃，不知有无问题，想请教师傅们给点意见！拜谢谢
姓名： 性别：男 年龄：69 职业：工人 婚否：已
身高 ： 170CM 体重 ：70KG 胖瘦：中等偏胖 面色： 感觉勉强正常，我也看不太出来
籍贯： 重庆 联系Q937498197
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答，现在主要是左脚走路不稳，用拐杖，左脚底发木无力，脚有点外翻，脚关节不能自由转动，整支左脚显得僵硬，左脚皮肤也有麻木感，左手不能使用，手指较弯曲不能自由伸直，手婉不能自由摆动及使力，肘部也有点弯曲，左手都是在走路使力的时候弯曲感较强，左手举起也费力！血压较高，一般高压160左右，低压80左右，每天吃一两颗珍菊降压片来缓和一下但没多少降压效果，也没吃其它药来刻意降，血压高时就偶尔有点头昏不舒服，但大部分时间还算无异，因为我喜欢中医，一直主张不要太刻意去降，内里的病情不解决，光降压是不可取的！
在
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答，四年前在秋季时期在外闲逛，不知不觉就显得全身无力自个儿拖着疲倦身体走回家休息，几小时后渐渐感觉越来越严重，开始坐不稳，发现事有蹊跷，送医院疹断为腔隙性脑梗塞，没出血，总之整个过程他本人没发觉有什么异常就出现的此病，直到医院也没发现什么不舒服过程，到医院时整个左半身完全动弹不得，左瘫了，在医院住院二十天左右出院回家调养，此时并没恢复，在家我天天主动性的给他被动训练手和脚的运动，收效甚微，但我长期坚持给他被动训练，大致一个月后才慢慢能够独立站起不倒，并勉强能伸出左脚移动了，此后几年一直扶着他出去天天走路训练，倒走，侧走，上坎下坡的扶着训练，都有点虚汗淋漓！
现在也能自已用右手拿着拐杖个人在外闲逛了，但费力，爱出汗！
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答，以前没得过什么病，很少生病，只是原来一侧耳朵内有个黑色素瘤二三十年，后来渐渐堵塞耳朵，影响脑内空气压力平衡显得有点耳鸣和脑内震动感加强，不舒服，去医院动手术拿掉的，手术完后一切感觉良好恢复正常！没吃任何药，手术是在脑梗塞出现的前两年左右！
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答，四年前住院时检查过，血脂高，血压高，心肌有点肥厚，其它无异常，当时定性为腔隙性脑梗，当时住院就是输水，二十来天后就出院回家休养，回家后吃过一段时间血塞通，脑络通之类的中成药，也吃过诊所开的中药丸子，都没见效，也请过赤脚医生扎过一段时间银针，也看不出明显效果！
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答。以前没患过其它病，家族史我不清楚，原来个人喜好抽烟，一天一包的样子，抽了二三十年的烟起码，偶尔喝酒但不多，甜食也不太爱吃，原来喜欢吃肥腻的较多一点儿，平时性格随和，外向，但中风过后至今，性格感觉有点急躁了，不太爱听我的意见，听多了也听不进不喜欢，锻炼他时，有时意见不合就厌倦了就非常生气和激动！
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答，感冒较少，中风后怕冷，手一般是热的，只是患侧左脚在冬天一般更易发凉
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答，个人闲逛时因为此病导至走路吃力也出汗，头面部较多，然后是上身出汗，手心一般不出汗，下身不出汗，脚更不会出汗，在家静止或睡觉时不出汗，
3、头痛,头晕?
答，一般血压偏高时头晕，或者加剧训练过度太吃力时也会有头晕现象，头痛一般没有！
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答。一般是左侧患肢乏力，当然拖累右脚来扶助过久走路也会使右脚乏力，上身背部左侧酸胀，左脚表面有麻木感，脚底更加麻木和软弱无力，训练运动时左脚还会觉得有筋脉牵扯疼痛感，整个左侧肢体也显得僵硬，左手臂悬吊久了也常常是手背和手指浮肿的，行走过多也会出现脚裸处和脚背处是浮肿的！
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答 大便每日一到两次感觉正常，小便次数不定，颜色正常，但有尿不净或收闭功能差的现象，其它没有异常感觉！
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答 饭量饮食一切正常，胃口还是可以，平时喝水较多(因为劝他多喝水以稀释血液的原因)，口不干不苦
7、胸闷,心悸,气短与否?
答。一般没发现有什么胸闷气短的情况，偶尔有点心悸吧！
8、耳聋?鼻塞?
答 耳朵鼻子正常
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答。睡眠正常，一般不失眠，也没梦，有时有点嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答，皮肤颜色算正常吧，皮肤不肿不痒，没发现干燥脱屑现象
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答，舌苔现在依我的观测有点白腻厚重，性状肥大，舌尖有点倦曲伸不直。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认
答，我不会把脉，但我给我父亲按摩时捏到他手婉感觉脉博跳动很洪大的样子且有力，其它不知道！
我查了很多资料和别人意见，有些建议用补阳还五汤来治后遗症，而网上所查觉得用大小续命汤来治觉得也有理，而四圣心源书中有用桂枝乌苓汤加药粉热敷关节的方法，我现在都搞蒙了，不知怎么来配药才有效，望师父们给点意见吧，谢谢了！
一、一般情况: 我父亲今年69岁，四年前中风致左半身完全瘫痪，医院定性为腔隙性脑梗死，回家后经我几年锻炼，现在勉强用拐杖走路，不稳，左手也不能使用！我发觉父亲的肚子有点大，二十年前就开始大的，人其实并不胖，从他舌胎看起有点像痰湿体质吧，我也不完全清楚，以下是我提供的资料，我现在想用大小续命汤来给我父亲吃，不知有无问题，想请教师傅们给点意见！拜谢谢
姓名： 性别：男 年龄：69 职业：工人 婚否：已
身高 ： 170CM 体重 ：70KG 胖瘦：中等偏胖 面色： 感觉勉强正常，我也看不太出来
籍贯： 重庆 联系Q937498197
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答，现在主要是左脚走路不稳，用拐杖，左脚底发木无力，脚有点外翻，脚关节不能自由转动，整支左脚显得僵硬，左脚皮肤也有麻木感，左手不能使用，手指较弯曲不能自由伸直，手婉不能自由摆动及使力，肘部也有点弯曲，左手都是在走路使力的时候弯曲感较强，左手举起也费力！血压较高，一般高压160左右，低压80左右，每天吃一两颗珍菊降压片来缓和一下但没多少降压效果，也没吃其它药来刻意降，血压高时就偶尔有点头昏不舒服，但大部分时间还算无异，因为我喜欢中医，一直主张不要太刻意去降，内里的病情不解决，光降压是不可取的！
在
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答，四年前在秋季时期在外闲逛，不知不觉就显得全身无力自个儿拖着疲倦身体走回家休息，几小时后渐渐感觉越来越严重，开始坐不稳，发现事有蹊跷，送医院疹断为腔隙性脑梗塞，没出血，总之整个过程他本人没发觉有什么异常就出现的此病，直到医院也没发现什么不舒服过程，到医院时整个左半身完全动弹不得，左瘫了，在医院住院二十天左右出院回家调养，此时并没恢复，在家我天天主动性的给他被动训练手和脚的运动，收效甚微，但我长期坚持给他被动训练，大致一个月后才慢慢能够独立站起不倒，并勉强能伸出左脚移动了，此后几年一直扶着他出去天天走路训练，倒走，侧走，上坎下坡的扶着训练，都有点虚汗淋漓！
现在也能自已用右手拿着拐杖个人在外闲逛了，但费力，爱出汗！
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答，以前没得过什么病，很少生病，只是原来一侧耳朵内有个黑色素瘤二三十年，后来渐渐堵塞耳朵，影响脑内空气压力平衡显得有点耳鸣和脑内震动感加强，不舒服，去医院动手术拿掉的，手术完后一切感觉良好恢复正常！没吃任何药，手术是在脑梗塞出现的前两年左右！
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答，四年前住院时检查过，血脂高，血压高，心肌有点肥厚，其它无异常，当时定性为腔隙性脑梗，当时住院就是输水，二十来天后就出院回家休养，回家后吃过一段时间血塞通，脑络通之类的中成药，也吃过诊所开的中药丸子，都没见效，也请过赤脚医生扎过一段时间银针，也看不出明显效果！
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答。以前没患过其它病，家族史我不清楚，原来个人喜好抽烟，一天一包的样子，抽了二三十年的烟起码，偶尔喝酒但不多，甜食也不太爱吃，原来喜欢吃肥腻的较多一点儿，平时性格随和，外向，但中风过后至今，性格感觉有点急躁了，不太爱听我的意见，听多了也听不进不喜欢，锻炼他时，有时意见不合就厌倦了就非常生气和激动！
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答，感冒较少，中风后怕冷，手一般是热的，只是患侧左脚在冬天一般更易发凉
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答，个人闲逛时因为此病导至走路吃力也出汗，头面部较多，然后是上身出汗，手心一般不出汗，下身不出汗，脚更不会出汗，在家静止或睡觉时不出汗，
3、头痛,头晕?
答，一般血压偏高时头晕，或者加剧训练过度太吃力时也会有头晕现象，头痛一般没有！
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答。一般是左侧患肢乏力，当然拖累右脚来扶助过久走路也会使右脚乏力，上身背部左侧酸胀，左脚表面有麻木感，脚底更加麻木和软弱无力，训练运动时左脚还会觉得有筋脉牵扯疼痛感，整个左侧肢体也显得僵硬，左手臂悬吊久了也常常是手背和手指浮肿的，行走过多也会出现脚裸处和脚背处是浮肿的！
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答 大便每日一到两次感觉正常，小便次数不定，颜色正常，但有尿不净或收闭功能差的现象，其它没有异常感觉！
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答 饭量饮食一切正常，胃口还是可以，平时喝水较多(因为劝他多喝水以稀释血液的原因)，口不干不苦
7、胸闷,心悸,气短与否?
答。一般没发现有什么胸闷气短的情况，偶尔有点心悸吧！
8、耳聋?鼻塞?
答 耳朵鼻子正常
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答。睡眠正常，一般不失眠，也没梦，有时有点嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答，皮肤颜色算正常吧，皮肤不肿不痒，没发现干燥脱屑现象
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答，舌苔现在依我的观测有点白腻厚重，性状肥大，舌尖有点倦曲伸不直。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认
答，我不会把脉，但我给我父亲按摩时捏到他手婉感觉脉博跳动很洪大的样子且有力，其它不知道！
我查了很多资料和别人意见，有些建议用补阳还五汤来治后遗症，而网上所查觉得用大小续命汤来治觉得也有理，而四圣心源书中有用桂枝乌苓汤加药粉热敷关节的方法，我现在都搞蒙了，不知怎么来配药才有效，望师父们给点意见吧，谢谢了！
