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《伤寒论》2013-9-6 20~27条学习记录 欢迎讨论、指正！
白术 2013-9-6 18:51:13
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。【020】
桂枝加附子汤方
桂枝三两【去皮】芍药三两甘草二两【炙】生姜三两大枣十二枚【擘】附子一枚【炮，
去皮，破八片】
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。
太阳病，下之后，脉促一作纵胸满者，桂枝去芍药汤主之。【021】
桂枝去芍药汤方
桂枝三两【去皮【甘草二两【炙【生姜三两【切【大枣十二枚【擘【
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。
若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。【022】
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两【去皮】甘草二两【炙】生姜三两【切】大枣十二枚【擘】附子一枚【炮，去皮
，破八片】
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加附子。将息如前法
。
白术 2013-9-6 18:52:45
太阳病，发汗，遂漏不止
这个胡老认为是误用了麻黄汤，实际未必
白术 2013-9-6 18:52:58
后面用桂枝汤 也有引起大汗出的
白术 2013-9-6 18:53:24
这个要考虑到治疗要适度的问题，
白术 2013-9-6 18:53:58
太阳病，用汗法本来没错
白术 2013-9-6 18:54:29
但出现漏不止了，一种可能是没注意患者的体质，平时就表虚的人，你还是按常人的方法在给他发汗，
或者患者平时正常，你用的汗法用的太急了，总之是一个过度的发汗。
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 18:54:35
桂枝汤的服法中 就有 不可令大汗出 病必不除
白术 2013-9-6 18:56:15
这个度如何把握，这三条的后面都有：将息如前法。前法是什么？‘温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗
者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。’
圣人说了，没有按照去做 行识不一 谁都没办法
白术 2013-9-6 18:57:45
汉代写书，还是往竹板子、木板子上写，很费劲，所以写出来的都是有价值的，我们学习的时候，每个
字就都应该重视。
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 18:58:11
内容 都是很有深义的
白术 2013-9-6 18:58:13
21 太阳病，下之后
白术 2013-9-6 18:58:34
太阳病，本应用汗法，因为邪气在表，汗出而解，是最佳的排出邪气的途径。
用下法很容易把邪气引入到里面去。
伤寒论中有很多关于误用下法的条文
杏林一翁 2013-9-6 18:59:10
先表再和后下
按层次治疗
徐明之 2013-9-6 18:59:49
微“似”有汗
观一“似”字，似乎是张先生本意只是开启玄府，并不见得要汗，供探讨
白术 2013-9-6 19:00:46
关于误用下法的条文，我们以后可以做个归纳、总结。
徐明之 2013-9-6 18:59:49
微“似”有汗
观一“似”字，似乎是张先生本意只是开启玄府，并不见得要汗，供探讨
汗是表和病去的一个指证，不是说出汗越多越好
单就21条来说，误下，或着自己出现了下利的情况，里面的正气被消耗了，外部的邪气就会得寸进尺的
跟进。
出现脉促，胸满，邪气已经跟进到哪里？
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:02:52
邪气 是“哪里正气虚 哪里就有我”
白术 2013-9-6 19:03:05
正气存内 邪不可干
杏林一翁 2013-9-6 19:04:15
气阳不足，邪气方中【侵】
白术 2013-9-6 19:04:25
胸满 病在胸 胸中驻守的防御部队肯定不足了
这时候 就要加强防御 并且表证还没完全解除，所以桂枝汤，还是要用
杏林一翁 2013-9-6 19:05:26
相当中国的内卫【武警部队】
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:05:33
部队被洪水【下利】冲走了
白术 2013-9-6 19:05:56
但要把阻碍温补胸阳的芍药去掉
嗯 对 道理一样
杏林一翁 2013-9-6 19:06:24
有部队才能救护水灾
白术 2013-9-6 19:06:53
胸满去芍药，腹满加芍药 这是张仲景的一个用药法，我们注意下，
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:06:56
芍药是水军 要用陆军
杏林一翁 2013-9-6 19:07:38
水军!对！所以要去之
白术 2013-9-6 19:08:00
具体的道理，很多医家都做过解释，我们查看资料可以
重要的是记住这个用药法
后面的条文 中 咱们再慢慢体会
杏林一翁 2013-9-6 19:08:37
读百家，择合理者！
白术 2013-9-6 19:09:15
这三条 有加药， 有减药 ，有减一加一
白术 2013-9-6 19:09:58
见证加减，一个中医开除的处方，要细化到每一味药都要有依据，都要有见证，不能凭空想象，或做理
论的推导去用药。
药药都有依据 这样的医生就很高了
杏林一翁 2013-9-6 19:10:29
严格按证药相合
白术 2013-9-6 19:11:04
抓主证，主证就是主要矛盾，主证变化，治疗的侧重点就要有所改变。
白术 2013-9-6 19:11:46
太阳中风基础上，以项背拘急为主的加葛根，
在太阳病基础上，出现汗出不止的桂枝汤加附子，出现胸闷脉促的桂枝汤去芍药，去了芍药，温阳力量
还不足的再加附子。
白术 2013-9-6 19:15:01
今天再学几条
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微
缓者，为欲愈也；脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也
，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。【023】
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢【去皮】芍药生姜【切】甘草【炙】麻黄【去节】各一两大枣四枚【擘
】杏仁二十四枚【汤浸，去皮尖及两仁者】
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：
桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。
白术 2013-9-6 19:16:02
太阳病，常规的六七天就该好了，慢的十几天可以好。
杏林一翁 2013-9-6 19:16:27
病轻用轻药，合症用合方
白术 2013-9-6 19:16:37
病了八九天病还没好的，是什么情况？
这条讲对‘微邪未尽’这种情况的几种转归的判定，与处理办法。
白术 2013-9-6 19:18:52
在边界线上的 有时候不好归类
伤寒里 的条文 很多是这种
如疟状，跟往来寒热一样吗？是否病到少阳去了？
白术 2013-9-6 19:20:34
‘其人不呕’可知没到少阳去。 这是把现在的这个病 划会到太阳病圈里来的一个依据
发热恶寒，热多寒少。热多是否入阳明了？‘清便欲自可’可知没入阳明。
少阳阳明证不见为未传
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:21:48
写得相当严密
白术 2013-9-6 19:21:47
也是对前面条文的细化
嗯 经典就是经典
每看一遍都会有新的发现
杏林一翁 2013-9-6 19:23:02
经典就是万能的，可治万病，只要对证
白术 2013-9-6 19:23:07
①脉微缓者，为欲愈也
这是一种转归
也就是前面说的 表解而不了了者，十二日愈。
白术 2013-9-6 19:23:47
条文里主要是 用脉做依据
微缓脉要跟他本人的原来的病脉做对比。也是前面条文里的脉静为不传。
杏林一翁 2013-9-6 19:24:39
有正气好的快些，正气弱的好的慢些
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:24:54
第二种情况 没说 治法
只说了汗吐下
白术 2013-9-6 19:24:57
这里的微缓 跟前面的脉静 意思差不多
白术 2013-9-6 19:25:36
②脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也
这是第二种情况
正气虚 治疗上当然是补正气为重 汗、吐、下的攻法 就不适合了
徐明之 2013-9-6 19:26:46
其人不呕’可知没到少阳去
也可以和前面“太阳病，或已发热，或为发热，必恶寒，体痛，“呕”逆，脉阴阳具紧者名为伤寒”
太阳伤寒条的“呕”逆之呕做对看，见“其人不呕”知寒已微，必欲解也
白术 2013-9-6 19:27:09
正气不足，当扶助正气。 用什么方子 这里没说
白术 2013-9-6 19:28:32
③面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，
这是第三种转归
宜桂枝麻黄各半汤。
白术 2013-9-6 19:29:49
这个方子的用量很小 因为表邪也不是很严重了
将息如上法 用法还是桂枝汤法
白术 2013-9-6 19:30:59
得小汗 表里和 停药
虽然方子量小，还是要循序渐进的来用 防用药太过
白术 2013-9-6 19:32:31
主要是邪气不是很重 大剂量 很容易治疗过度出现新问题
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。用前第一方。【024】
白术 2013-9-6 19:35:34
这条是讲 用桂枝汤后 可能出现的情况
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:36:05
烦是怎么个情况？
白术 2013-9-6 19:36:10
其中一种可能是经气郁闭输布不利，用针刺风池、风府 调其经络气机
出现烦 个人以为要首先注意是否有寒邪化热的倾向
白术 2013-9-6 19:37:02
要多方面考虑 这个烦的原因
苍穹 2013-9-6 19:37:08
这里的烦躁，应是头痛，后脑勺
白术 2013-9-6 19:37:12
经气不利 只是其中一种
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:37:31
如果是头痛 那就好想通了
白术 2013-9-6 19:38:08
刘老说他 在一个地方 因用药不方便 用针刺治疗，后来汗出病愈
所以说 中医还是要好好琢磨下针灸
针药并行 才全面
当归-附子 2013-9-6 19:39:28
以前的中医，本来就是医，针，药，一体的啊
白术 2013-9-6 19:40:28
针 药 各有所长 都应该学习
当归-附子 2013-9-6 19:36:49
风池、风府，针刺，初学者是好难啊
我很少用针，这个要找针灸老师好好学
白术 2013-9-6 19:41:41
这个地方 里面是脑 针刺的时候要多注意
苍穹 2013-9-6 19:41:52
这两个地方，注意不要刺深了
白术 2013-9-6 19:42:09
嗯
外感发热 大椎也是个常用的穴
白术 2013-9-6 19:43:53
服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝
二 麻黄一汤。【025】
服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，
白术 2013-9-6 19:45:56
看下 胡老的讲义怎么讲？
这个是 大汗 转热
20条 对比
是漏汗 转‘寒’
大汗出后，脉洪大者。并且也没出现‘小便难，四肢微急，难以屈伸 ’症状的，说明虽汗出，津液损伤
的还不是太严重，如果表证在还可以象前面一样用桂枝汤。
顺文解意 大概是这个意思
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:48:43
那个是出汗不止 这个只是 发汗和时候 出大汗了
白术 2013-9-6 19:49:06
所以 津液阳气损伤的还不是很严重
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:49:32
“大汗出后” 应该汗出后 就停止了
白术 2013-9-6 19:49:47
可以这么理解
白术 2013-9-6 19:50:52
这条存疑 因为出现脉洪大的 说明内热很盛了
如果再用桂枝汤 会火上浇油
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:51:28
桂枝下咽 热盛即毙
白术 2013-9-6 19:51:49
嗯
若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二 麻黄一汤。【025】
这后半条跟23条的第三种转归很像
白术 2013-9-6 19:53:24
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。【027】
桂枝二越婢一汤方
桂枝【去皮】芍药麻黄甘草【炙】各十八铢大枣四枚【擘】生姜一两二铢【切】石膏
二 十四铢【碎，绵裹】
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为
越 婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。
还有这条 对比来看
桂枝麻黄各半汤方里是‘一日二三度发’这里是‘一日再发者’，说明什么？寒热是人体抗邪的反应 。
说明正气越来越有些虚了，原来还可以天干二三次仗，现在就一天2次了，这种证的变化，也要在用药
上做相应的调整，用桂枝二麻黄一汤方，把桂枝汤的比例加大了。
正气不足 邪微
正气不足 也有不同层次，所以 方药随之
白术 2013-9-6 19:59:17
太阳余邪未尽的三个方子：麻桂各半汤，桂二麻一汤，桂二越婢一汤，都是发汗轻剂。但还要在分层次
， 方药越有针对性，疗效越好。
从这里看 正气不足多的 桂枝汤的比例也增大
所以说 有人说桂枝汤是补剂 是有些道理的
白术 2013-9-6 20:02:17
中间 还有个26条
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。【026】
白虎加人参汤方
知母六两石膏一斤【碎，绵裹】甘草【炙】二两粳米六合人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 20:02:57
入阳明了？
白术 2013-9-6 20:03:05
这个桂枝汤用过 彻底把这个病踢出太阳病圈了
对 踢到阳明病圈里去了
白术 2013-9-6 20:04:24
前面 服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤， 之所以有争议 也是因为这个26条
白术 2013-9-6 20:05:10
两个对比 26条就多了个大烦渴不解
金凤 2013-9-6 20:04:38
为什么服桂枝汤后会这样
很多因素，或者是把温病当太阳中风治了，或者这个患者素体火气就很重等等
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 20:07:13
阳盛体质
白术 2013-9-6 20:07:23
服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者
多出这个 大烦渴不解 很多医家认为是人参的证
有大烦渴不解 加人参 没有不加
白头翁 2013-9-6 20:11:07
加人参，是津亏
白术 2013-9-6 18:51:13
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。【020】
桂枝加附子汤方
桂枝三两【去皮】芍药三两甘草二两【炙】生姜三两大枣十二枚【擘】附子一枚【炮，
去皮，破八片】
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。
太阳病，下之后，脉促一作纵胸满者，桂枝去芍药汤主之。【021】
桂枝去芍药汤方
桂枝三两【去皮【甘草二两【炙【生姜三两【切【大枣十二枚【擘【
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。
若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。【022】
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两【去皮】甘草二两【炙】生姜三两【切】大枣十二枚【擘】附子一枚【炮，去皮
，破八片】
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加附子。将息如前法
。
白术 2013-9-6 18:52:45
太阳病，发汗，遂漏不止
这个胡老认为是误用了麻黄汤，实际未必
白术 2013-9-6 18:52:58
后面用桂枝汤 也有引起大汗出的
白术 2013-9-6 18:53:24
这个要考虑到治疗要适度的问题，
白术 2013-9-6 18:53:58
太阳病，用汗法本来没错
白术 2013-9-6 18:54:29
但出现漏不止了，一种可能是没注意患者的体质，平时就表虚的人，你还是按常人的方法在给他发汗，
或者患者平时正常，你用的汗法用的太急了，总之是一个过度的发汗。
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 18:54:35
桂枝汤的服法中 就有 不可令大汗出 病必不除
白术 2013-9-6 18:56:15
这个度如何把握，这三条的后面都有：将息如前法。前法是什么？‘温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗
者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。’
圣人说了，没有按照去做 行识不一 谁都没办法
白术 2013-9-6 18:57:45
汉代写书，还是往竹板子、木板子上写，很费劲，所以写出来的都是有价值的，我们学习的时候，每个
字就都应该重视。
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 18:58:11
内容 都是很有深义的
白术 2013-9-6 18:58:13
21 太阳病，下之后
白术 2013-9-6 18:58:34
太阳病，本应用汗法，因为邪气在表，汗出而解，是最佳的排出邪气的途径。
用下法很容易把邪气引入到里面去。
伤寒论中有很多关于误用下法的条文
杏林一翁 2013-9-6 18:59:10
先表再和后下
按层次治疗
徐明之 2013-9-6 18:59:49
微“似”有汗
观一“似”字，似乎是张先生本意只是开启玄府，并不见得要汗，供探讨
白术 2013-9-6 19:00:46
关于误用下法的条文，我们以后可以做个归纳、总结。
徐明之 2013-9-6 18:59:49
微“似”有汗
观一“似”字，似乎是张先生本意只是开启玄府，并不见得要汗，供探讨
汗是表和病去的一个指证，不是说出汗越多越好
单就21条来说，误下，或着自己出现了下利的情况，里面的正气被消耗了，外部的邪气就会得寸进尺的
跟进。
出现脉促，胸满，邪气已经跟进到哪里？
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:02:52
邪气 是“哪里正气虚 哪里就有我”
白术 2013-9-6 19:03:05
正气存内 邪不可干
杏林一翁 2013-9-6 19:04:15
气阳不足，邪气方中【侵】
白术 2013-9-6 19:04:25
胸满 病在胸 胸中驻守的防御部队肯定不足了
这时候 就要加强防御 并且表证还没完全解除，所以桂枝汤，还是要用
杏林一翁 2013-9-6 19:05:26
相当中国的内卫【武警部队】
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:05:33
部队被洪水【下利】冲走了
白术 2013-9-6 19:05:56
但要把阻碍温补胸阳的芍药去掉
嗯 对 道理一样
杏林一翁 2013-9-6 19:06:24
有部队才能救护水灾
白术 2013-9-6 19:06:53
胸满去芍药，腹满加芍药 这是张仲景的一个用药法，我们注意下，
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:06:56
芍药是水军 要用陆军
杏林一翁 2013-9-6 19:07:38
水军!对！所以要去之
白术 2013-9-6 19:08:00
具体的道理，很多医家都做过解释，我们查看资料可以
重要的是记住这个用药法
后面的条文 中 咱们再慢慢体会
杏林一翁 2013-9-6 19:08:37
读百家，择合理者！
白术 2013-9-6 19:09:15
这三条 有加药， 有减药 ，有减一加一
白术 2013-9-6 19:09:58
见证加减，一个中医开除的处方，要细化到每一味药都要有依据，都要有见证，不能凭空想象，或做理
论的推导去用药。
药药都有依据 这样的医生就很高了
杏林一翁 2013-9-6 19:10:29
严格按证药相合
白术 2013-9-6 19:11:04
抓主证，主证就是主要矛盾，主证变化，治疗的侧重点就要有所改变。
白术 2013-9-6 19:11:46
太阳中风基础上，以项背拘急为主的加葛根，
在太阳病基础上，出现汗出不止的桂枝汤加附子，出现胸闷脉促的桂枝汤去芍药，去了芍药，温阳力量
还不足的再加附子。
白术 2013-9-6 19:15:01
今天再学几条
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微
缓者，为欲愈也；脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也
，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。【023】
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢【去皮】芍药生姜【切】甘草【炙】麻黄【去节】各一两大枣四枚【擘
】杏仁二十四枚【汤浸，去皮尖及两仁者】
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：
桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。
白术 2013-9-6 19:16:02
太阳病，常规的六七天就该好了，慢的十几天可以好。
杏林一翁 2013-9-6 19:16:27
病轻用轻药，合症用合方
白术 2013-9-6 19:16:37
病了八九天病还没好的，是什么情况？
这条讲对‘微邪未尽’这种情况的几种转归的判定，与处理办法。
白术 2013-9-6 19:18:52
在边界线上的 有时候不好归类
伤寒里 的条文 很多是这种
如疟状，跟往来寒热一样吗？是否病到少阳去了？
白术 2013-9-6 19:20:34
‘其人不呕’可知没到少阳去。 这是把现在的这个病 划会到太阳病圈里来的一个依据
发热恶寒，热多寒少。热多是否入阳明了？‘清便欲自可’可知没入阳明。
少阳阳明证不见为未传
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:21:48
写得相当严密
白术 2013-9-6 19:21:47
也是对前面条文的细化
嗯 经典就是经典
每看一遍都会有新的发现
杏林一翁 2013-9-6 19:23:02
经典就是万能的，可治万病，只要对证
白术 2013-9-6 19:23:07
①脉微缓者，为欲愈也
这是一种转归
也就是前面说的 表解而不了了者，十二日愈。
白术 2013-9-6 19:23:47
条文里主要是 用脉做依据
微缓脉要跟他本人的原来的病脉做对比。也是前面条文里的脉静为不传。
杏林一翁 2013-9-6 19:24:39
有正气好的快些，正气弱的好的慢些
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:24:54
第二种情况 没说 治法
只说了汗吐下
白术 2013-9-6 19:24:57
这里的微缓 跟前面的脉静 意思差不多
白术 2013-9-6 19:25:36
②脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也
这是第二种情况
正气虚 治疗上当然是补正气为重 汗、吐、下的攻法 就不适合了
徐明之 2013-9-6 19:26:46
其人不呕’可知没到少阳去
也可以和前面“太阳病，或已发热，或为发热，必恶寒，体痛，“呕”逆，脉阴阳具紧者名为伤寒”
太阳伤寒条的“呕”逆之呕做对看，见“其人不呕”知寒已微，必欲解也
白术 2013-9-6 19:27:09
正气不足，当扶助正气。 用什么方子 这里没说
白术 2013-9-6 19:28:32
③面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，
这是第三种转归
宜桂枝麻黄各半汤。
白术 2013-9-6 19:29:49
这个方子的用量很小 因为表邪也不是很严重了
将息如上法 用法还是桂枝汤法
白术 2013-9-6 19:30:59
得小汗 表里和 停药
虽然方子量小，还是要循序渐进的来用 防用药太过
白术 2013-9-6 19:32:31
主要是邪气不是很重 大剂量 很容易治疗过度出现新问题
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。用前第一方。【024】
白术 2013-9-6 19:35:34
这条是讲 用桂枝汤后 可能出现的情况
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:36:05
烦是怎么个情况？
白术 2013-9-6 19:36:10
其中一种可能是经气郁闭输布不利，用针刺风池、风府 调其经络气机
出现烦 个人以为要首先注意是否有寒邪化热的倾向
白术 2013-9-6 19:37:02
要多方面考虑 这个烦的原因
苍穹 2013-9-6 19:37:08
这里的烦躁，应是头痛，后脑勺
白术 2013-9-6 19:37:12
经气不利 只是其中一种
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:37:31
如果是头痛 那就好想通了
白术 2013-9-6 19:38:08
刘老说他 在一个地方 因用药不方便 用针刺治疗，后来汗出病愈
所以说 中医还是要好好琢磨下针灸
针药并行 才全面
当归-附子 2013-9-6 19:39:28
以前的中医，本来就是医，针，药，一体的啊
白术 2013-9-6 19:40:28
针 药 各有所长 都应该学习
当归-附子 2013-9-6 19:36:49
风池、风府，针刺，初学者是好难啊
我很少用针，这个要找针灸老师好好学
白术 2013-9-6 19:41:41
这个地方 里面是脑 针刺的时候要多注意
苍穹 2013-9-6 19:41:52
这两个地方，注意不要刺深了
白术 2013-9-6 19:42:09
嗯
外感发热 大椎也是个常用的穴
白术 2013-9-6 19:43:53
服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝
二 麻黄一汤。【025】
服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，
白术 2013-9-6 19:45:56
看下 胡老的讲义怎么讲？
这个是 大汗 转热
20条 对比
是漏汗 转‘寒’
大汗出后，脉洪大者。并且也没出现‘小便难，四肢微急，难以屈伸 ’症状的，说明虽汗出，津液损伤
的还不是太严重，如果表证在还可以象前面一样用桂枝汤。
顺文解意 大概是这个意思
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:48:43
那个是出汗不止 这个只是 发汗和时候 出大汗了
白术 2013-9-6 19:49:06
所以 津液阳气损伤的还不是很严重
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:49:32
“大汗出后” 应该汗出后 就停止了
白术 2013-9-6 19:49:47
可以这么理解
白术 2013-9-6 19:50:52
这条存疑 因为出现脉洪大的 说明内热很盛了
如果再用桂枝汤 会火上浇油
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 19:51:28
桂枝下咽 热盛即毙
白术 2013-9-6 19:51:49
嗯
若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二 麻黄一汤。【025】
这后半条跟23条的第三种转归很像
白术 2013-9-6 19:53:24
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。【027】
桂枝二越婢一汤方
桂枝【去皮】芍药麻黄甘草【炙】各十八铢大枣四枚【擘】生姜一两二铢【切】石膏
二 十四铢【碎，绵裹】
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为
越 婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。
还有这条 对比来看
桂枝麻黄各半汤方里是‘一日二三度发’这里是‘一日再发者’，说明什么？寒热是人体抗邪的反应 。
说明正气越来越有些虚了，原来还可以天干二三次仗，现在就一天2次了，这种证的变化，也要在用药
上做相应的调整，用桂枝二麻黄一汤方，把桂枝汤的比例加大了。
正气不足 邪微
正气不足 也有不同层次，所以 方药随之
白术 2013-9-6 19:59:17
太阳余邪未尽的三个方子：麻桂各半汤，桂二麻一汤，桂二越婢一汤，都是发汗轻剂。但还要在分层次
， 方药越有针对性，疗效越好。
从这里看 正气不足多的 桂枝汤的比例也增大
所以说 有人说桂枝汤是补剂 是有些道理的
白术 2013-9-6 20:02:17
中间 还有个26条
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。【026】
白虎加人参汤方
知母六两石膏一斤【碎，绵裹】甘草【炙】二两粳米六合人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 20:02:57
入阳明了？
白术 2013-9-6 20:03:05
这个桂枝汤用过 彻底把这个病踢出太阳病圈了
对 踢到阳明病圈里去了
白术 2013-9-6 20:04:24
前面 服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤， 之所以有争议 也是因为这个26条
白术 2013-9-6 20:05:10
两个对比 26条就多了个大烦渴不解
金凤 2013-9-6 20:04:38
为什么服桂枝汤后会这样
很多因素，或者是把温病当太阳中风治了，或者这个患者素体火气就很重等等
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-6 20:07:13
阳盛体质
白术 2013-9-6 20:07:23
服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者
多出这个 大烦渴不解 很多医家认为是人参的证
有大烦渴不解 加人参 没有不加
白头翁 2013-9-6 20:11:07
加人参，是津亏
