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- 2009/05/17
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问诊单
一、一般情况:
姓名：邵贤刚 性别：男 年龄：38 职业： 会计 婚否：已
身高 ： 1.7米 体重 ：128斤 胖瘦：一般 面色：黄,白,红,黑？黑
籍贯：安徽淮南 联系:13305547261
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？咳嗽，嗓子老是有痰，要清，睡眠不好，动动就出汗，
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？感冒引起的，已经一个月了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;感冒引起的
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?有感冒，有发冷发热的感觉，畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?头和后背
3、头痛,头晕?头痛,头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?还好
7、胸闷,心悸,气短与否?心跳80多，有点心悸
8、耳聋?鼻塞?鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?睡眠不太好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)，找大夫看了，白腻，还有黄，
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)，找大夫看了，脉眩数。
找
一、一般情况:
姓名：邵贤刚 性别：男 年龄：38 职业： 会计 婚否：已
身高 ： 1.7米 体重 ：128斤 胖瘦：一般 面色：黄,白,红,黑？黑
籍贯：安徽淮南 联系:13305547261
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？咳嗽，嗓子老是有痰，要清，睡眠不好，动动就出汗，
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？感冒引起的，已经一个月了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;感冒引起的
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?有感冒，有发冷发热的感觉，畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?头和后背
3、头痛,头晕?头痛,头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?还好
7、胸闷,心悸,气短与否?心跳80多，有点心悸
8、耳聋?鼻塞?鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?睡眠不太好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)，找大夫看了，白腻，还有黄，
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)，找大夫看了，脉眩数。
找
