本帖最后由 hundansky 于 2013-8-19 14:59 编辑
一、一般情况:
姓名：邵** 性别： 男 年龄：31 职业： 社区工作者 婚否：已婚
身高 ： 1.81M 体重 ： 86Kg 胖瘦： 胖 面色：一般
籍贯：江苏 联系:139622*
二、主要症状
A、比较怕热，尤其是夏天，一动就浑身出汗
B、喜冷饮，即使冬天
E、小便利，清，尿不尽，淋，夏天无夜尿，冬天有夜尿
F、大便基本正常
G、眼睛干涩，畏光，眼睛看东西有种刺痛感，怕睁眼。前段时间有过类似的情况，但后来自己好了。以前看东西都比较正常，就是不能看电视，一看电视眼睛就模糊，看电脑等别的东西就没有问题(这个情况已经有5年的历史)，眼袋比较明显
H、没有耳鸣
I、记忆力差，特别是每天浑浑噩噩的。
J、发质一般，偏油，很少断发。
K、牙龈稍微用力刷牙就会出血，冬天尤其明显
M、无胸闷
N、最近一段时间感觉腰酸，前几年有段时间感觉一个人特别的累，尤其是腰酸到不行(应该是在秋冬季节)，后来自动恢复
O、有脚气
P、5,6年前查出脂肪肝，后来经过运动减肥和控制食量，恢复正常
Q:年少不懂事，经常手淫，现在有早泄，每次基本不超过3分钟，现在也有手淫，但是很少很少
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
最近眼睛很难过，只想闭眼，就算是你不看书，不看电视，不看电脑，依旧还是不行，强烈的眼睛刺痛，自己感觉好像有点干眼症，医院多次检查，没有查出什么东西来，做过头部CT，没有什么异样。
现在在服用明目地黄丸，平时自己会很注意按摩下肝经(按摩肝经的时候感觉看电视不是那么糊涂)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:目前有小三阳。自己曾经患过脂肪肝，后治愈
个人嗜好:嗜甜
性格喜恶:以前脾气偏暴躁，结婚后脾气不是很暴躁
五、中医四诊情况:
1、寒热: 比较热
2、 出汗:头部爱出汗(只要走几步就出)
3、头痛,头晕? 头痛比较多，尤其是睡眠不足的时候
4、身痛,四肢特别乏力
5、大小便情况:小便每天10次左右，利，清，淋，尿不尽，但不夜尿。大便正常。
6、饮食:饭量大，胃口特别好
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞? 正常
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 多梦，比较爱睡觉，但睡眠并不是很多，晚上睡的比较晚，但尽量控制在11点之前早上一般6点多
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 没有肿，没有疔疖，不发央，不觉得干燥
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?不是很清楚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 不清楚
一、一般情况:
姓名：邵** 性别： 男 年龄：31 职业： 社区工作者 婚否：已婚
身高 ： 1.81M 体重 ： 86Kg 胖瘦： 胖 面色：一般
籍贯：江苏 联系:139622*
二、主要症状
A、比较怕热，尤其是夏天，一动就浑身出汗
B、喜冷饮，即使冬天
E、小便利，清，尿不尽，淋，夏天无夜尿，冬天有夜尿
F、大便基本正常
G、眼睛干涩，畏光，眼睛看东西有种刺痛感，怕睁眼。前段时间有过类似的情况，但后来自己好了。以前看东西都比较正常，就是不能看电视，一看电视眼睛就模糊，看电脑等别的东西就没有问题(这个情况已经有5年的历史)，眼袋比较明显
H、没有耳鸣
I、记忆力差，特别是每天浑浑噩噩的。
J、发质一般，偏油，很少断发。
K、牙龈稍微用力刷牙就会出血，冬天尤其明显
M、无胸闷
N、最近一段时间感觉腰酸，前几年有段时间感觉一个人特别的累，尤其是腰酸到不行(应该是在秋冬季节)，后来自动恢复
O、有脚气
P、5,6年前查出脂肪肝，后来经过运动减肥和控制食量，恢复正常
Q:年少不懂事，经常手淫，现在有早泄，每次基本不超过3分钟，现在也有手淫，但是很少很少
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
最近眼睛很难过，只想闭眼，就算是你不看书，不看电视，不看电脑，依旧还是不行，强烈的眼睛刺痛，自己感觉好像有点干眼症，医院多次检查，没有查出什么东西来，做过头部CT，没有什么异样。
现在在服用明目地黄丸，平时自己会很注意按摩下肝经(按摩肝经的时候感觉看电视不是那么糊涂)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:目前有小三阳。自己曾经患过脂肪肝，后治愈
个人嗜好:嗜甜
性格喜恶:以前脾气偏暴躁，结婚后脾气不是很暴躁
五、中医四诊情况:
1、寒热: 比较热
2、 出汗:头部爱出汗(只要走几步就出)
3、头痛,头晕? 头痛比较多，尤其是睡眠不足的时候
4、身痛,四肢特别乏力
5、大小便情况:小便每天10次左右，利，清，淋，尿不尽，但不夜尿。大便正常。
6、饮食:饭量大，胃口特别好
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞? 正常
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 多梦，比较爱睡觉，但睡眠并不是很多，晚上睡的比较晚，但尽量控制在11点之前早上一般6点多
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 没有肿，没有疔疖，不发央，不觉得干燥
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?不是很清楚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 不清楚
