伤寒论中，小柴胡汤加减的疑问？

[zghzzy]

伤寒论中，小柴胡汤加减的疑问？
小柴胡汤是7味药：柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣
对于加减法，伤寒论中有详细的论述，我认为这是张仲景的加减，应该非常严谨的。

伤寒论中原文说：如果腹痛，要去黄芩，加芍药

对于这一条，我有点不理解，
按理说，小柴胡汤中，柴胡和黄芩是一个【对药】，柴胡针对少阳经，黄芩针对少阳胆腑。
去了黄芩，换成芍药，这还是小柴胡汤吗，我感觉整个就变了，就不是小柴胡汤了呀。

小柴胡汤的加减，就是这一条我不理解，其他的，都保留了 柴胡和黄芩这一对药。
所以向各位老师请教。

 

[医道求真]

本帖最后由 医道求真 于 2013-8-8 09:45 编辑

柴胡、黄芩和解少阳，柴胡疏木，黄芩清少阳，使半里之邪得以外出。今腹痛，为木气入土，胃阳受困，腹(胃)痛者这里应该是木旺引起，所以加芍药平肝敛木而去黄芩之清泄以安胃土，如果继续用黄芩，则胃土更困，腹痛难除。
小柴胡汤去黄芩，或者去半夏等，皆为小柴胡汤之活法使用，是可以同时达到和解的作用的，小柴胡汤的主要作用是体现在和解，今去黄芩加芍药治腹痛，应该视为和解的一法，这应该就是小柴胡汤的本意吧。
纯属个人看法，不对之处多指教

 

[李荣伟]

呵呵，书怎么说，你怎么用不就是了。

 

[杏林一翁]

医道求真 发表于 2013-8-8 08:36
柴胡、黄芩和解少阳，柴胡疏木，黄芩清少阳，使半里之邪得以外出。今腹痛，为木气入土，胃阳受困，

医道先生解释的有理！

 

[李荣伟]

或可说《伤寒杂病论》就是一篇纪实文学。或者说就是仲景的临床治病记录。

 

[zghzzy]

知其然，而必欲知其所以然，然后才能融汇贯通。
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严重同意。

 

[红色一号]

去黄芩加白芍，应该是调和肝脾，小柴胡是调和胆胃

 

[中医那些事]

去黄芩加白芍，应该是调和肝脾，小柴胡是调和胆胃

“十一 二年前吧！天大热，可能有35 .6度。一病患腹中急痛，呕吐 泄利。在京城一家西医二级医院求治。
三伏天啊！病人躺在病床上盖了三层的棉被，仍大呼寒冷！遍身冷汗！剧烈的腹痛让病患不停的翻滚！口中胡话不止，瑟瑟如见鬼状！不得以用镇静剂！后急B超检查之，为急性的胆囊炎，胆管炎。予消炎 镇痛 解痉 保胃治疗后，好转！问其病因，曰连日吃油腻 冷硬的食物所致！更问其病发时之情状，其曰不知矣！
呵呵！这是个对西医来说太典型不过的肝胆病吧！可他有少阳病的多少症候哪，而又有多少少阴病的症候哪？”
请问，此例病例是少阳病吗？能用小柴胡汤调胆胃吗？

 

[红色一号]

胆囊炎还是可以用大柴胡汤加四金来治疗。

 

[意家言]

学会小才胡，通透伤寒论！

 

[意家言]

学会小才胡，通透伤寒论！

学伤寒论，精髓在学会六经辨证，方证辨用，出于伤寒，而不限于伤寒！如果抱残守缺，不与时俱进，中医将亡矣！

 

[易水寒]

“十一 二年前吧！天大热，可能有35 .6度。一病患腹中急痛，呕吐 泄利。在京城一家西医二级医院求治。
三

呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈."

 

[中医那些事]

呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈."

这个病例，恐不简单！少阴少阳同病，可与大柴胡通利。后可用吴茱萸汤善后处理！

 

[李文夫]

“十一 二年前吧！天大热，可能有35 .6度。一病患腹中急痛，呕吐 泄利。在京城一家西医二级医院求治。
三

此症用大剂量的狼毒就可以治愈，不过不值钱，不显本事。

 

[中医那些事]

此症用大剂量的狼毒就可以治愈，不过不值钱，不显本事。

受教！只不知机理如何！量该取多少！