用药不良反应请名师给指导一下

[碧波荡漾]

一中年女性，睡前双下肢酸胀难受，往有高血压，无其他不适，脉玄，舌淡苔白。处方：黄芪 12 g 桂枝 6g 白芍 30g 牛膝9g 甘草20g 陈皮3g 大枣 9g 生姜12g 第二次服后感腹痛，未在意，第三次服后腹痛腹泻，请教名师给指点一下。

 

[愿为良医]

根据你说的舌苔白，脉弦，应是小柴胡汤证；你用的好像是以黄芪五物汤为主的方剂，但芍药用量过大，自然就会腹泻了。以上是我的浅见，不当之处敬请指正。

 

[红色一号]

桂枝跟芍药等量才可以，桂枝太少

 

[醫道宗源]

这个方子，药不对证，属于误药。如下:
1、看高血压，脉弦。这一组，明显是有(肝強)。
2、看(睡前双下肢酸胀难受，舌淡苔白。)有明显的脾虚气弱湿困。
所以，此证应(疏肝健脾，疏肝气，升脾气)才是正治。
而此方，
用桂枝在升肝气，芍药泻肝阴，则肝气更强；
用黄芪补气，却用 牛膝下行，脾气则更困；
如此，则形成脾气壅困、肝气横逆犯脾之势。所以服用后出现腹痛 腹泻的症状。这也正是【痛泻要方】的症状了。而此方也正是 肝乘脾 所致的腹痛腹泻。

所以，楼主虽然诊断正确，但用药错误了。此证不应该用桂枝，而应该用白术 柴胡的。健脾为主，辅助疏肝就行了。

呵呵，未必正确，供您参考。(^_^)

 

[醫道宗源]

此证不适合用小建中汤 加减的。(^_^)

 

[碧波荡漾]

谢谢诸位良师，受教了！