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- 2013/07/09
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一、一般情况:
姓名：黎奇 性别：男 年龄：32 职业：办公室职员 婚否：已婚
身高 ：170CM 体重 ：64KG 胖瘦：均匀 面色：黄,黑
籍贯：湖北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状：
★ 现在总感觉嗓子有痰，总想清嗓子，特别是在下午下班前后，吃点凉的就恶心，不停的吐痰，基本上都是白色稀痰，但早上起来咳的痰却为白稀痰中夹着黄色痰块，午睡后则为白稀痰中夹杂着白色半透明果冻样的块痰，受点凉就咳嗽，容易感冒，不敢吃一点凉的，也比别人怕冷，特别是后背心处怕冷，但手脚温度正常。
其它伴随证状：
★ 吃冷的食物或者稍微不干净的食物就会拉肚子，而和我一起吃的其他人则不会拉肚子，偶尔感觉全身无力。
B、 最初是如何引起的：
★ 在今年5月份的时候因为受凉得了支气管炎，打了点滴后好转，但会反复发作。再者就是两年前由于睡地上受凉导致咳嗽有近2个月才好，但之后没有再发直到今年5月份。
患病多长时间了：
★ 也不清楚怎么算时间。
C、 以前得过什么病？
★ 没得过什么大病
做过那些治疗？
★ 5月份的时候打过点滴，都是抗生素类的。
有无住院史、家族史、手术史？
★ 无
三、现病史:
1、现在总感觉嗓子有痰，总想清嗓子，特别是在下午下班前后，非常不舒服。
2、吃点凉的就恶心，不停的吐痰，基本上都是白色稀痰，但早上起来咳的痰却为白稀痰中夹着黄色痰块，午睡后则为白稀痰中夹杂着白色半透明果冻样的块痰，受点凉就咳嗽。
3、容易感冒，不敢吃一点凉的，也比别人怕冷，特别是后背心处怕冷，但手脚温度正常，不凉，很热乎。
4、前段时间还总感觉腹部凉凉的，总是想用手捂着，但现在没有了。
5、嗓子周围，上颚处有很多血丝，受凉后扁桃体也是布满血丝。
6、口不渴，口不臭，但口淡无味。
都做过哪种检查：
★5月份做过肺部拍片，说是支气管炎，没说是急性还是慢性。
治疗经过,所用中西药?见效情况：
★ 点滴抗生素。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史: 无
个人嗜好:以前吃冷的凉的辣的都很多，现在都不沾了。
性格喜恶:不急不躁，宽容大度。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
★ 无感冒，不畏风，现在是7月天，开空调的时候感觉冷。
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
★ 出汗感觉正常，运动时感觉会出很多汗，但是现在是夏天，应该正常吧。
3、头痛,头晕?
★ 无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
★ 偶尔会感觉乏力。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
★ 小便正常，如果喝水多了，小便则清，喝水少了，则有点黄。
★ 大便有时成形，有时糖稀，吃的蔬菜多了则成形，或者多为糖稀。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
★正常，和以前吃的差不多，饭后经常有反胃的感觉，要吃点花生、瓜子才能不恶心。
7、胸闷,心悸,气短与否?
★无
8、耳聋?鼻塞?
★ 无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
★ 睡眠良好，偶尔多梦但不经常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
★ 皮肤黄黑，感觉正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
★舌淡红，胖大，水嫩，感觉水汪汪的，两边均有明显齿痕，舌苔薄白，整个舌头都是布满薄白苔，但6月份的时候舌苔是厚白苔，见6月份图片和现在的图片
12、脉象:不懂。
姓名：黎奇 性别：男 年龄：32 职业：办公室职员 婚否：已婚
身高 ：170CM 体重 ：64KG 胖瘦：均匀 面色：黄,黑
籍贯：湖北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状：
★ 现在总感觉嗓子有痰，总想清嗓子，特别是在下午下班前后，吃点凉的就恶心，不停的吐痰，基本上都是白色稀痰，但早上起来咳的痰却为白稀痰中夹着黄色痰块，午睡后则为白稀痰中夹杂着白色半透明果冻样的块痰，受点凉就咳嗽，容易感冒，不敢吃一点凉的，也比别人怕冷，特别是后背心处怕冷，但手脚温度正常。
其它伴随证状：
★ 吃冷的食物或者稍微不干净的食物就会拉肚子，而和我一起吃的其他人则不会拉肚子，偶尔感觉全身无力。
B、 最初是如何引起的：
★ 在今年5月份的时候因为受凉得了支气管炎，打了点滴后好转，但会反复发作。再者就是两年前由于睡地上受凉导致咳嗽有近2个月才好，但之后没有再发直到今年5月份。
患病多长时间了：
★ 也不清楚怎么算时间。
C、 以前得过什么病？
★ 没得过什么大病
做过那些治疗？
★ 5月份的时候打过点滴，都是抗生素类的。
有无住院史、家族史、手术史？
★ 无
三、现病史:
1、现在总感觉嗓子有痰，总想清嗓子，特别是在下午下班前后，非常不舒服。
2、吃点凉的就恶心，不停的吐痰，基本上都是白色稀痰，但早上起来咳的痰却为白稀痰中夹着黄色痰块，午睡后则为白稀痰中夹杂着白色半透明果冻样的块痰，受点凉就咳嗽。
3、容易感冒，不敢吃一点凉的，也比别人怕冷，特别是后背心处怕冷，但手脚温度正常，不凉，很热乎。
4、前段时间还总感觉腹部凉凉的，总是想用手捂着，但现在没有了。
5、嗓子周围，上颚处有很多血丝，受凉后扁桃体也是布满血丝。
6、口不渴，口不臭，但口淡无味。
都做过哪种检查：
★5月份做过肺部拍片，说是支气管炎，没说是急性还是慢性。
治疗经过,所用中西药?见效情况：
★ 点滴抗生素。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史: 无
个人嗜好:以前吃冷的凉的辣的都很多，现在都不沾了。
性格喜恶:不急不躁，宽容大度。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
★ 无感冒，不畏风，现在是7月天，开空调的时候感觉冷。
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
★ 出汗感觉正常，运动时感觉会出很多汗，但是现在是夏天，应该正常吧。
3、头痛,头晕?
★ 无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
★ 偶尔会感觉乏力。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
★ 小便正常，如果喝水多了，小便则清，喝水少了，则有点黄。
★ 大便有时成形，有时糖稀，吃的蔬菜多了则成形，或者多为糖稀。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
★正常，和以前吃的差不多，饭后经常有反胃的感觉，要吃点花生、瓜子才能不恶心。
7、胸闷,心悸,气短与否?
★无
8、耳聋?鼻塞?
★ 无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
★ 睡眠良好，偶尔多梦但不经常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
★ 皮肤黄黑，感觉正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
★舌淡红，胖大，水嫩，感觉水汪汪的，两边均有明显齿痕，舌苔薄白，整个舌头都是布满薄白苔，但6月份的时候舌苔是厚白苔，见6月份图片和现在的图片
12、脉象:不懂。
