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- 2009/11/09
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中风是以猝然昏倒、不省人事、伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂、或未曾昏倒而以歪僻不遂为主病的疾病。有关中风的记载始于《内经》，如大厥、薄厥以及偏枯、风痱等。《金匮要略》以邪中浅深、病情轻重而分为中络中经、中脏中腑，概括起来本病多因虚、火、风、痰、气、血而致。由外邪侵袭而发病者称为外风，或称真中风(真中)；无外邪侵袭而发病者称为内风，或称类中风(类中)。结合《金匮要略》的分类方法大致可分为三类：中脏腑(分闭证、脱证)；中经络；后遗症。
1 临床资料
100 例患者中，男58 例，女42 例。其发病年龄最大85岁，最小23 岁，平均年龄54 岁。经颅脑CT 确诊为脑血栓形成62 例，脑出血18 例，蛛网膜下腔出血10 例，脑栓塞10 例。肢体偏瘫72 例，双侧偏瘫8 例，单纯失语5 例，肢体偏瘫合并失语15 例。病程最长8 年以上，最短1 月。有高血压病史38 例。患者均经中西药物治疗效果不显著。
2 治则与处方
2.1 治则：通经活络，调和气血。
2.2 处方：华佗夹脊穴、合谷、曲池、内关、足三里、阳陵泉、三阴交等为主穴；百会、大椎、下关、涌泉、肾俞、气海为配穴。
2.3 华佗夹脊穴为经外奇穴名
根据承淡安著《中国针灸学》记载，华佗夹脊穴位于第1胸椎至第5腰椎各棘突之间旁开0.5寸处，因其介于督脉于膀胱经之间，而且五脏六腑之气均由此处转输，所以功能扶督脉之阳，助膀胱之气，调理脏腑气血，疏通经络脉道。特定穴是指14 经中具有特殊治疗作用并有特定称号的腧穴。本文所采用的穴位是在特定范畴的、四肢肘膝关节以下的要穴之五输穴。在临床实践中结合实际我重用了6个穴位精粹。合谷为手阳明大肠经原穴。原穴与人体的原气有关，正如《难经•六十六难》所说：“所止辄为原。”是脏腑经络中原气驻留的部位，遍及三焦散布于五脏六腑，是推动人体生命活动的基本动力；曲池为阳明大肠经之合穴，所经之处气血流经于此比较旺盛，由于肺与大肠相表里，故能间接调理肺气，搜风逐邪，宣气行血；阳陵泉为胆经合穴，筋之会也。由于肝与胆相表里，肝又主筋，故有搜风利胆，舒筋利节之功；足三里为足阳明胃经的合穴，为土中之真土，脾与胃相表里，主水谷受纳与运化，《马丹阳十二穴歌》曰：“三里膝眼下，三寸两筋间，能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻，腿肿膝行酸，伤寒赢瘦损，气蛊及诸般。”内关为心包经的络穴，其经脉走胸腹，具有调气开郁之功，即所谓“心胸若有病，速与内关谋”。内关又为八脉交会之穴，通于阴维，况且心包为心之外围，可以代心受邪并代心行令，心主神明，主血脉，故有通脉活血，宁心安神，清心开郁之功；三阴交为肝、肾、脾三经之会穴，补脾之中兼顾肝肾之阴，肝藏血、脾统血、肾藏精，精血可互化，故有培补精血，益阴固阳之功。
3 典型病例
患者甲，男，49岁，教师。患者素有高血压病史。常头晕，左侧肢体麻木。2009年10月3日清晨起床后突然感到左上肢麻木加重，如触电样，左下肢不能活动，舌体强硬，语言不清，经头颅CT示右颈颈内动脉系统血栓。来我院内科治疗20余天后病情稳定好转，但活动尚不能而转入我科治疗。检查：体质健壮，营养良好，左上下肢不能抬举，肌力为0级，舌体强直，说话不清，诊断为脑血栓形成后遗症。遂以华佗夹脊穴、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交等为主穴治疗，手法平补平泻，再配以百会、下关、大椎、肾俞、涌泉穴辅之，加电针刺激30~40min(每次4 个穴位)，每日1次，15次为1疗程。经治疗3个疗程后，上下肢肌力恢复到5级，语言清晰，生活可自理，随访1年病情稳定。
4 治疗结果
4.1 疗效标准
基本治愈：肢体运动功能障碍完全恢复或基本恢复，生活自理。显效：肢体活动等症状有明显改善，自己能步行，肢体大部分功能恢复。好转：肢体活动及其它症状有改善。无效：针刺后症状无明显变化。
4.2 治疗结果
100 例患者中，基本治愈80 例，显效15 例，好转4 例，无效1 例，总有效率达95%以上。
5 体 会
对于中风后遗症的治疗，我认为首先应重视经气的通顺，不论有无外风或是单纯内风所致，详审其病机均由于内外风邪与疾热、湿瘀相搏结阻于经络，经络不通利则肌肉筋脉失养，以致废痿不用。经络与脏腑息息相关，内属于脏腑，外络于肢节，通过络脉的联系，沟通表里，组成了气血循环的通路，维持着人体正常的生理功能。病起于外者，经络先病而后传于脏腑，病生于内者脏腑先病而后反映于经络，本文治法着眼于调理气血，疏通经络。《灵枢•制节真邪》说：“用针者，必先察经络之虚实……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，会之不通而泻之，此所谓解结也。”解结即是说的疏通经络之意。经气不通可分为虚实两类，实者宜通，虚者宜充。中风初期实证居多，后期则虚证屡见。常言道：“气为血之帅，气行则血行。”在运用针刺这一特殊治疗手段时，根据临床实践可见，针刺后首先要求得气，得气的目的在于治气，并通过补泻手法引导经气畅行，以气帅血，气行血活则风自熄灭。
1 临床资料
100 例患者中，男58 例，女42 例。其发病年龄最大85岁，最小23 岁，平均年龄54 岁。经颅脑CT 确诊为脑血栓形成62 例，脑出血18 例，蛛网膜下腔出血10 例，脑栓塞10 例。肢体偏瘫72 例，双侧偏瘫8 例，单纯失语5 例，肢体偏瘫合并失语15 例。病程最长8 年以上，最短1 月。有高血压病史38 例。患者均经中西药物治疗效果不显著。
2 治则与处方
2.1 治则：通经活络，调和气血。
2.2 处方：华佗夹脊穴、合谷、曲池、内关、足三里、阳陵泉、三阴交等为主穴；百会、大椎、下关、涌泉、肾俞、气海为配穴。
2.3 华佗夹脊穴为经外奇穴名
根据承淡安著《中国针灸学》记载，华佗夹脊穴位于第1胸椎至第5腰椎各棘突之间旁开0.5寸处，因其介于督脉于膀胱经之间，而且五脏六腑之气均由此处转输，所以功能扶督脉之阳，助膀胱之气，调理脏腑气血，疏通经络脉道。特定穴是指14 经中具有特殊治疗作用并有特定称号的腧穴。本文所采用的穴位是在特定范畴的、四肢肘膝关节以下的要穴之五输穴。在临床实践中结合实际我重用了6个穴位精粹。合谷为手阳明大肠经原穴。原穴与人体的原气有关，正如《难经•六十六难》所说：“所止辄为原。”是脏腑经络中原气驻留的部位，遍及三焦散布于五脏六腑，是推动人体生命活动的基本动力；曲池为阳明大肠经之合穴，所经之处气血流经于此比较旺盛，由于肺与大肠相表里，故能间接调理肺气，搜风逐邪，宣气行血；阳陵泉为胆经合穴，筋之会也。由于肝与胆相表里，肝又主筋，故有搜风利胆，舒筋利节之功；足三里为足阳明胃经的合穴，为土中之真土，脾与胃相表里，主水谷受纳与运化，《马丹阳十二穴歌》曰：“三里膝眼下，三寸两筋间，能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻，腿肿膝行酸，伤寒赢瘦损，气蛊及诸般。”内关为心包经的络穴，其经脉走胸腹，具有调气开郁之功，即所谓“心胸若有病，速与内关谋”。内关又为八脉交会之穴，通于阴维，况且心包为心之外围，可以代心受邪并代心行令，心主神明，主血脉，故有通脉活血，宁心安神，清心开郁之功；三阴交为肝、肾、脾三经之会穴，补脾之中兼顾肝肾之阴，肝藏血、脾统血、肾藏精，精血可互化，故有培补精血，益阴固阳之功。
3 典型病例
患者甲，男，49岁，教师。患者素有高血压病史。常头晕，左侧肢体麻木。2009年10月3日清晨起床后突然感到左上肢麻木加重，如触电样，左下肢不能活动，舌体强硬，语言不清，经头颅CT示右颈颈内动脉系统血栓。来我院内科治疗20余天后病情稳定好转，但活动尚不能而转入我科治疗。检查：体质健壮，营养良好，左上下肢不能抬举，肌力为0级，舌体强直，说话不清，诊断为脑血栓形成后遗症。遂以华佗夹脊穴、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交等为主穴治疗，手法平补平泻，再配以百会、下关、大椎、肾俞、涌泉穴辅之，加电针刺激30~40min(每次4 个穴位)，每日1次，15次为1疗程。经治疗3个疗程后，上下肢肌力恢复到5级，语言清晰，生活可自理，随访1年病情稳定。
4 治疗结果
4.1 疗效标准
基本治愈：肢体运动功能障碍完全恢复或基本恢复，生活自理。显效：肢体活动等症状有明显改善，自己能步行，肢体大部分功能恢复。好转：肢体活动及其它症状有改善。无效：针刺后症状无明显变化。
4.2 治疗结果
100 例患者中，基本治愈80 例，显效15 例，好转4 例，无效1 例，总有效率达95%以上。
5 体 会
对于中风后遗症的治疗，我认为首先应重视经气的通顺，不论有无外风或是单纯内风所致，详审其病机均由于内外风邪与疾热、湿瘀相搏结阻于经络，经络不通利则肌肉筋脉失养，以致废痿不用。经络与脏腑息息相关，内属于脏腑，外络于肢节，通过络脉的联系，沟通表里，组成了气血循环的通路，维持着人体正常的生理功能。病起于外者，经络先病而后传于脏腑，病生于内者脏腑先病而后反映于经络，本文治法着眼于调理气血，疏通经络。《灵枢•制节真邪》说：“用针者，必先察经络之虚实……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，会之不通而泻之，此所谓解结也。”解结即是说的疏通经络之意。经气不通可分为虚实两类，实者宜通，虚者宜充。中风初期实证居多，后期则虚证屡见。常言道：“气为血之帅，气行则血行。”在运用针刺这一特殊治疗手段时，根据临床实践可见，针刺后首先要求得气，得气的目的在于治气，并通过补泻手法引导经气畅行，以气帅血，气行血活则风自熄灭。
