问诊单
一、一般情况:
姓名： 张丽 性别： 女 年龄：33 职业：运动 婚否：已婚
身高 ：1.75 体重 ：120 胖瘦： 正常 面色：正常黄
籍贯：河南 联系:781210196
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
每天嘴里都很甜，晚上睡觉时腰疼，左小腿酸困，早上起床就好，长时间不动站起来是左脚脚掌疼。肩膀脖子也经常疼。
头皮痒，有头皮
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不记得了，就知道这段时间总是嘴里很甜，有两个月的时间
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
没有什么大病，生小孩时住院，剖腹产。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
没有
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过中药，没有效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
没有
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
运动，不喜欢零食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
外向，性急，易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒，无发热， 怕冷，畏寒多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手脚容易出汗
3、头痛,头晕?
正常
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
腰疼，晚上左小腿酸困
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常， 经常胃胀，口不干，
7、胸闷,心悸,气短与否?
正常
8、耳聋?鼻塞?
没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
经常失眠，喜欢晚睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱?
头皮发痒，有头皮屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌尖红，舌苔红薄，
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不知道
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
30天，正常，发黑
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
多，黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
一胎双胞，有流产史
七、其他需要补充的情况？
没有
一、一般情况:
姓名： 张丽 性别： 女 年龄：33 职业：运动 婚否：已婚
身高 ：1.75 体重 ：120 胖瘦： 正常 面色：正常黄
籍贯：河南 联系:781210196
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
每天嘴里都很甜，晚上睡觉时腰疼，左小腿酸困，早上起床就好，长时间不动站起来是左脚脚掌疼。肩膀脖子也经常疼。
头皮痒，有头皮
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不记得了，就知道这段时间总是嘴里很甜，有两个月的时间
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
没有什么大病，生小孩时住院，剖腹产。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
没有
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过中药，没有效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
没有
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
运动，不喜欢零食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
外向，性急，易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没有感冒，无发热， 怕冷，畏寒多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手脚容易出汗
3、头痛,头晕?
正常
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
腰疼，晚上左小腿酸困
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常， 经常胃胀，口不干，
7、胸闷,心悸,气短与否?
正常
8、耳聋?鼻塞?
没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
经常失眠，喜欢晚睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱?
头皮发痒，有头皮屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌尖红，舌苔红薄，
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不知道
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
30天，正常，发黑
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
多，黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
一胎双胞，有流产史
七、其他需要补充的情况？
没有
