兴奋，终于找到一练手对象了！哈哈！帮我出出主意：)

[岐黄门外听雨声]

我从四月份就开始自学中医，主要看的书有内经、黄元御全书、伤寒论之各家注解、彭子益之《古中医之圆运动》、李阳波之《五运六气讲记》、《伤寒论讲义》、王冰之《脉经》等。
目前看书以博学为主，走马观花，而无一部精研。
昨日去找同事聊天，兴起按脉，一派虚寒之象。脉极细，按之入骨，几不可得。而独以左寸浮取而得，重按则无。
她说看了半年中医了，近来较忙，没空闲再去，要我帮着开药。我也很高兴：终于有人答应让我练练手了！本来我是打算回老家拿我妈来练手的。

胡某，女，40岁，研究员。
夜晚睡眠质量差，(缺大小便情况)，面色黑红，体较胖，而肌肉不实。左右关尺极微，几不可得，左寸浮取可得，重按则无，右寸细小。舌质润滑而色暗。
此为阳虚之象，黄元御之天魂汤加当归、熟地、首乌为宜。

此病非急，余当微细揣摩，再加斟酌，以期取得显效。

亦望师友指正之。

问诊单
一、一般情况: 
姓名： 胡某某 性别：女   年龄：40   职业：专业技术   婚否：已婚
身高 ：155   体重 ：53   胖瘦：偏胖   面色：黄,白,红,黑？ 红泛黄
籍贯：湖北   联系: 020-8529****




二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
睡眠不好; 手脚冰凉,怕冷; 紧张时胃疼
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
胃疼, 3-4年时间
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无. 进行过胃炎治疗   




三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
  都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
  治疗经过,所用中西药?见效情况. 
糜烂性胃炎  (胃镜检查)
  




四、 既往史:以前患过哪种疾病?
    家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.  无
   个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.    无
    性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.     性急




五、中医四诊情况:
  1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?     畏寒, 寒多
  2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?    背上爱出汗, 多汗   
  3、头痛,头晕?    头晕
  4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?  四肢酸痛
  5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?   1-2日一次,稀,无不舒服感觉
  6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?   一般, 喜清淡, 口干, 饮水多
  7、胸闷,心悸,气短与否?  偶尔心悸
  8、耳聋?鼻塞?  无
  9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?    失眠
  10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?   无  
  11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色? (需要专业人士指导下辨认)
  12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)




六、女性还加以下几条：
  1、月经:周期?多少? 量、质?  30天
  2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?   少, 白
  3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 1胎, 顺产; 无流产
七、其他需要补充的情况？  无

 

[山外有山]

痰湿体质为什么用当归、熟地、首乌，是舌体很瘦？

 

[岐黄门外听雨声]

痰湿体质为什么用当归、熟地、首乌，是舌体很瘦？

谢谢您的提醒。她左关沉细，我觉得是肝血不足。这三味是补肝血的。
我没考虑到痰湿的情况。按您的意见，加什么？
谢谢！

 

[岐黄门外听雨声]

她舌体很润滑，舌体大小正常。

 

[山外有山]

谢谢您的提醒。她左关沉细，我觉得是肝血不足。这三味是补肝血的。
我没考虑到痰湿的情况。按您的意见，

痰湿体质，睡眠不好，法半夏是可以用的。

肝血不足可以少用一点川芎。

 

[z01z02]

3个月，就能摸出来浮、细小、微脉来，值得学习！方便传授一下方法吗？

 

[scnb763]

3个月，就能摸出来浮、细小、微脉来，值得学习！方便传授一下方法吗？

 

[岐黄门外听雨声]

3个月，就能摸出来浮、细小、微脉来，值得学习！方便传授一下方法吗？

内经上讲脉，伤寒论也讲脉，黄元御也讲，彭子益也讲。二十四脉也摸不出来。滑涩分的不清楚。细脉与微脉也分不太明白。略知道左阴右阳，里阴外阳，沉阴浮阳，迟数、滑涩还有待深入。我现在可以摸到一部分奇怪的脉象，但无法解释。还是要继续看书，继续思考：)我摸到的都是正常人，顶多是亚健康。所以一些更怪的脉象要继续积累经验。

 

[岐黄门外听雨声]

痰湿体质，睡眠不好，法半夏是可以用的。

肝血不足可以少用一点川芎。

谢谢您的指点。我现在没明白药性。只知道半夏是主降逆的。川芎更不清楚。查一下资料先。

 

[zf137]

厉害呀，脉象的玄促结代你是靠什么标准判断的？
我也是今年才自学，咱俩看的书差不多，不过我天生愚钝，以后多多交流学习。

 

[岐黄门外听雨声]

厉害呀，脉象的玄促结代你是靠什么标准判断的？
我也是今年才自学，咱俩看的书差不多，不过我天生愚钝，以

玄脉我没听说过。促脉不了解。结代二脉也不了解 对脉象来讲，我只知个大概。虽然也买了《脉经》，但是还没有太翻过多少。以后慢慢学吧：)

 

[雨点]

痰湿体质为什么用当归、熟地、首乌，是舌体很瘦？

对舌体胖大的，在用药方面应注意些什么呢？当归、熟地、首乌不宜用吗，请教。

 

[医邻高手]

病人主诉是什么？得问清楚！！！失眠可能阳不入阴，脸色黑红，很厉害吗？怎么黑红法？是不是心肾不和呢？看看交泰丸，望回再说说情况

 

[岐黄门外听雨声]

病人主诉是什么？得问清楚！！！失眠可能阳不入阴，脸色黑红，很厉害吗？怎么黑红法？是不是心肾不和呢？看

这个也是我下一步要仔细观察的一点。她天生就黑，但记得以前脸色不是很红。现在面色比较难看。心肾不交是一定的。
回头再找她多问问。

 

[天际飞虹]

找到可以练手的对象是件好事，也是件坏事。要知道我们对治的是人，不可以草率，自己如果刚刚入门，最好还是多加小心，从自己或者家人下手练习好些，以免节外生枝。
中医讲究四诊和参，建议你下载论坛的问诊单，把上面的问题都先问清楚，然后再下结论。

 

[孙洪彪]

‘沉弱’的脉

当然有可能是阳虚，不能振奋血脉运行

也有可能是痰、湿、气、血的淤阻导致脉道不能畅行

区别的办法就是要结合其他诊断资料来综合分析

楼上各位的意见都值得参考

先把病搞清楚了之后再论治是可取的

 

[孙洪彪]

比如天魂汤中的干姜 是温补脾阳的，是否是脾阳不足，就要了解下她的饮食情况，喜冷还是喜热？脘腹是否有不适？大便情况如何？等等

 

[岐黄门外听雨声]

比如天魂汤中的干姜 是温补脾阳的，是否是脾阳不足，就要了解下她的饮食情况，喜冷还是喜热？脘腹是否有不

谢谢孙老师！我先下载个问诊单让病家填一下则不至于有太多疏漏。

 

[岐黄后学]

建议你加一位苍术！还有，中医的理论是具体的，不是黄元御一个升降就能万能解释的！！

 

[姚昌乾]

练手是可以练手了，只怕坏了名声，这个病不好治呀，到时别人说你是水货，可别怪我没有提醒你呀。
练手要找阳证的病人练手，阴证的最好别找，阴证相对难治，并且病程相对较长，再者你没有名气的话，患者很容易对你失去信心。