学脉记三

[绞尽脑汁]

12号这一天，共看了十七个病人。我印象最深的是一个青年女性，大约三十多岁，脸蜡黄，连走路的力气都没有了。确诊为白血病。没有治疗过。估计因为家穷。徐老师开了黄芪建中汤。下课后闲聊时我说我以前也治过这样的病人，当时用十全大补汤治好了。徐老师说白血病的虚证用黄芪建中汤效果不错。我想一个经方一个时方，殊途同归。
按说用经方治病应该效如擂鼓，但我觉得徐老师的治疗效果并不是这样。我想可能与下面这些因素有关，一是药材的质量，二是用煎药机煎的药。据我的经验，用煎药机和砂锅煎药，二者的效果差一倍，明显砂锅的疗效好。
我心目中的疗效是病人用经方应该一副见效，很短的时间里症状消失，然后吃药巩固。
下午上课后，先聊了一会儿特异功能。然后开始教脉诊的正确姿势。说实话，我真不会，不过很快就学会了。接着徐老师给每个学员都把了脉，每个人一张纸条，上面写了这个人的六部脉象。又让每个人都给他把脉，然后纠正学员的把脉姿势和力度。我觉得受益匪浅。最后让学员之间互相把脉，把后对照纸条。
我先找了一个学员，先不看纸条上的答案，我把后写了六部的脉象，然后跟纸条对照，天哪，全错了。然后我再看着纸条上写的，一个脉一个脉的对照，心中感觉。然后让对方把我的脉重复刚才的过程。他结束后，我再不看纸条再把他的脉，然后写到一边，跟纸条对照，这次有进步，对了一半。然后我再看着纸条，再一个脉一个脉的心中感觉。就这样，反复了几次，我终于能全把对了。然后再换个人。整个下午，我不停的把脉，吃过晚饭后，有把了两个人，觉得越学越有意思。
这样的教脉方法很好。
我今天对徐老师的评价是他是仲景疯狂的信徒。同时也是个骄傲的人。当然我也很骄傲。但我很难成为一个疯狂的信徒。
教脉是中医里的科普工作。相当于汉语的拼音，英语的音标，是基础里的基础。徐老师肯做这样的工作，不简单。

 

[文子医生]

这个教学方法好！你看这个徐老师用经方剂量换算怎么做，会不会是剂量的问题？我对经方的疗效期望也是一剂知三剂到数剂已。

 

[qyqmy]

希望版主好好学习，学成回来更好为大家服务。

 

[绞尽脑汁]

这个教学方法好！你看这个徐老师用经方剂量换算怎么做，会不会是剂量的问题？我对经方的疗效期望也是一剂知

好的，我明天看一下剂量。总的来说他用的剂量并不小。

 

[绞尽脑汁]

希望版主好好学习，学成回来更好为大家服务。

这就是我的目的,可惜你问的那个肚胀的病人一直没顾上回答。

 

[文子医生]

你觉得他的脉法是宗哪里的，你看内经灵枢里就写了六种脉：急，缓，大，微，滑，涩。频湖脉学是28种脉象。一般讲左手寸关尺分别代表心肝肾，右手寸关尺是肺脾命门。我最近看素问三部九候,觉得很麻烦，尝试把它套在寸口部位：寸属上部，按浮中沉分为天人地，天候头角之气，人以候耳目之气，地以候口齿之气；关属中部，天以候肺，人以候心,地以候胸中之气；尺属下部，天以候肝，人以候脾胃之气，地以候肾。给你写了这些，希望不会扰乱你的学习思维。
摸脉一直是我的弱项，当初看经典是从伤寒看起的，我的伤寒书前两篇都是讲脉法，看到平脉法我就晕了，就想先把脉搞清楚了，然后就先去看频湖脉学，然后看内经，就陷在内经了，学脉其实是我看内经的初衷。

 

[绞尽脑汁]

你觉得他的脉法是宗哪里的，你看内经灵枢里就写了六种脉：急，缓，大，微，滑，涩。频湖脉学是28种脉象。一

我现在没法回答。等几天我一定回答

 

[文子医生]

伤寒卷一
辨脉法第一
【问曰】脉有阴阳者，何谓也？
【答曰】凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
【问曰】脉有阳结阴结者，何以别之？
【答曰】其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十六日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。
【问曰】病有洒淅恶寒而复发热者，何？
【答曰】阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？
【答曰】假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也，曰：何谓阴不足？
【答曰】假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
阳脉浮(一作微)阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。
其脉沉者，荣气微也。
其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。
荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。
脉(一云秋脉)蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。
脉(一云夏脉)累累，如循长竿者，名曰阴结也。
脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。
脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气(一云阴气)衰也。
脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。
脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促(一作纵)。脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。
若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。
【问曰】病有战而汗出，因得解者，何也？
【答曰】脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。
若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。
【问曰】病有不战而汗出解者，何也？
【答曰】脉大而浮数，故知不战汗出而解也。
【问曰】病有不战，不汗出而解者，何也？
【答曰】其脉自微，此以曾经发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。
【问曰】伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？
【答曰】此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。
【问曰】病脉，欲知愈未愈者，何以别之？
【答曰】寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
立夏得洪(一作浮)大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。
【问曰】凡病欲知何时得？何时愈？
【答曰】假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮(一作沉)，才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。
【师曰】病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之：令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。
脉浮而大，心下反硬，有热属藏者，攻之，不令发汗。属府者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何藏先受其灾，若汗出发目闰，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此心绝也。唇吻反青，四肢习者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也，溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也。
又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即□。趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气□。言胃气虚竭也。脉滑，则为哕。此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。
诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者，差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胚酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，藏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流，若卫气前通胃气虚竭也。脉滑，则为哕。此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。
诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者，差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，藏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入藏府，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气弧弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解，病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄者，此为欲解也。
脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。
伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。

 

[文子医生]

平脉法第二
【问曰】脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。
【师曰】子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。
肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。
出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。
变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水畜，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。
设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。
太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。
【师曰】呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
【问曰】上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。
【师曰】病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。
假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
【师曰】病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。
设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。
师持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。
【师曰】伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。
【问曰】人病恐怖者，其脉何状？
【师曰】脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。
【问曰】人不饮，其脉何类？
【师曰】其脉自涩，唇口干燥也。
【问曰】人愧者，其脉何类？
【师曰】脉浮，而面色乍白乍赤。
【问曰】经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？
【师曰】脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。
假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。
【问曰】脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也？
【师曰】水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。
【问曰】脉有残贼，何谓也？
【师曰】脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。
【问曰】脉有灾怪，何谓也？
【师曰】假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。
【师曰】我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又【问曰】何缘作此吐利？
【答曰】或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。
【问曰】东方肝脉，其形何似？
【师曰】肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。
假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，是肝藏伤，故知死也。
南方心脉，其形何似？
【师曰】心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。
假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
西方肺脉，其形何似？
【师曰】肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。
【问曰】二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。
【师曰】二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。
【师曰】脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。
【师曰】寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。
【师曰】脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。
【问曰】翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
【问曰】曾为人所难，紧脉从何而来？
【师曰】假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。
寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；迟缓相搏，名曰沉。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。
寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。
趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。
肤阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也(一作下)。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言；卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。
趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，而入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。
肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
【问曰】濡弱何以反适十一头？
【师曰】五藏六府相乘故令十一。
【问曰】何以知乘府，何以知乘藏？
【师曰】诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。

 

[菊花香]

能有老师这样传授诊脉方法，应该是幸运的。好羡慕啊！
关于脉诊，现代人基本沿袭了古人脉理和脉法。前些日子，我看到有一种诊脉的方法却不同，是昆明中医黄传贵(黄家第八代传人)祖传的，听说很神奇，我看了他写的书，书名为《黄家医圈》，书中介绍的是“千步脉”，但没有具体诊脉方法。有哪位老师了解的请赐教。

 

[灵感仰]

我现在没法回答。等几天我一定回答

曾经在网上问过徐老师怎么学脉，他推崇的是叔和的脉经

 

[菩提医灯]

六脉自有玄机，望中医人士大力发掘

 

[绞尽脑汁]

曾经在网上问过徐老师怎么学脉，他推崇的是叔和的脉经

确实是脉经

 

[huilanwutai]

确实是脉经

脉这个东西，也是分层次的。绝大部分大夫都只是摸个大概。太细的，不好摸。

我一般配合舌诊。郭志辰讲了不少真东西。一个大夫能搞出这么些东西，我认为已经不错了，没白当中医大夫。