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问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 女年龄：34 职业： 自由者 婚否：已
身高 ：170体重 ： 76 胖瘦： 胖面色：黄,白,红,黑？黄,有点黑 籍贯： 河南 联系Q:290356031
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？左侧腰疼.月经时,干活时重.有无其它伴随证状？乳房有时刺疼.入夏之后睡眠不好;多梦，入睡不容易但早上五点多就醒，醒时指送有点麻.好像伸不直的感觉.头有点小晕晕的，眼睛有点干涩,有点点涨疼的感觉热，手心热，心恍恍，不多想吃.怕冷.喉咙好像有点痰,但咳的时少,无.
B、最初是如何引起的？没有感觉,只是想是不是插花坐久了的.时常做按摩感觉好多. 患病多长时间了？一年多
C、以前得过什么病？胸膜炎.做过那些治疗？痔疮手术.有无住院史、家族史、手术史？ 生孩子动过两次手术.外婆是肺癌走的.爷爷是肠癌走的
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;因为不去按摩了,这腰又疼了.
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?B超,只是认为脾有点大.有点尿盐结晶.
治疗经过,所用中西药?见效情况.
无感觉
四、个人嗜好:清淡 的食物. 喜欢醋， 爱吃甜 性格喜恶,外向,暴躁,性急,生气等等.正常，看起来算开朗，但是喜欢把不开心的事都憋心里，心思比较细
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?无
是否有发冷发热的感觉?或是发热? 畏寒怕热 热多,寒多?无
2、 出汗:部位?头,
活动之后出汗，不动就没有，不多，手脚心基本无汗，不发烧
3、头痛,头晕?有一点点，因为最近睡眠时间不是很足，早上很容易醒
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?略微有一点点乏力，不明显
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?还行
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?正常
7、胸闷,心悸,气短与否?有一点点胸闷气短,感觉心里热
8、耳聋?鼻塞?鼻子不太好,常常感觉里面有东西,闻不到花香
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?早上容易醒，但入睡困难，多梦但是记不住
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?白，略有一点点黄，不长痘不痒，胳臂上有很多小红点点 11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认).. 12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?25天，前两三天量多，颜色深的血块.无两天不多,小的很.色深.
2、白带:有无?多少?白、腥、?有，不多，白，略微有一点稀
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？两个,剖的.
七、其他需要补充的情况？，一直感觉自己有气无力,做什么事都是做不久,闲累，脚凉。爱睡,爱醒。掉发。。对了,坐久两边的感觉背后两肋下的肉有点疼.
问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别： 女年龄：34 职业： 自由者 婚否：已
身高 ：170体重 ： 76 胖瘦： 胖面色：黄,白,红,黑？黄,有点黑 籍贯： 河南 联系Q:290356031
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？左侧腰疼.月经时,干活时重.有无其它伴随证状？乳房有时刺疼.入夏之后睡眠不好;多梦，入睡不容易但早上五点多就醒，醒时指送有点麻.好像伸不直的感觉.头有点小晕晕的，眼睛有点干涩,有点点涨疼的感觉热，手心热，心恍恍，不多想吃.怕冷.喉咙好像有点痰,但咳的时少,无.
B、最初是如何引起的？没有感觉,只是想是不是插花坐久了的.时常做按摩感觉好多. 患病多长时间了？一年多
C、以前得过什么病？胸膜炎.做过那些治疗？痔疮手术.有无住院史、家族史、手术史？ 生孩子动过两次手术.外婆是肺癌走的.爷爷是肠癌走的
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;因为不去按摩了,这腰又疼了.
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?B超,只是认为脾有点大.有点尿盐结晶.
治疗经过,所用中西药?见效情况.
无感觉
四、个人嗜好:清淡 的食物. 喜欢醋， 爱吃甜 性格喜恶,外向,暴躁,性急,生气等等.正常，看起来算开朗，但是喜欢把不开心的事都憋心里，心思比较细
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?无
是否有发冷发热的感觉?或是发热? 畏寒怕热 热多,寒多?无
2、 出汗:部位?头,
活动之后出汗，不动就没有，不多，手脚心基本无汗，不发烧
3、头痛,头晕?有一点点，因为最近睡眠时间不是很足，早上很容易醒
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?略微有一点点乏力，不明显
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?还行
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?正常
7、胸闷,心悸,气短与否?有一点点胸闷气短,感觉心里热
8、耳聋?鼻塞?鼻子不太好,常常感觉里面有东西,闻不到花香
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?早上容易醒，但入睡困难，多梦但是记不住
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?白，略有一点点黄，不长痘不痒，胳臂上有很多小红点点 11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认).. 12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?25天，前两三天量多，颜色深的血块.无两天不多,小的很.色深.
2、白带:有无?多少?白、腥、?有，不多，白，略微有一点稀
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？两个,剖的.
七、其他需要补充的情况？，一直感觉自己有气无力,做什么事都是做不久,闲累，脚凉。爱睡,爱醒。掉发。。对了,坐久两边的感觉背后两肋下的肉有点疼.
