原创首发 经方应用五十五——薏苡附子败酱散

[余泽运]

五十五、薏苡附子败酱散
本方为主治肠痈脓已成而阳气不足者的主方。见腹皮紧张，但按之濡软不硬，发热不明显，肌肤粗糙如鳞甲，脉数无力者。方用苡薏仁利湿排脓，败酱草解毒祛瘀，附子振奋阳气，破滞散结。现代用以治阑尾周围脓肿或慢性化脓性阑尾炎而兼阳气不足的患者。
案81、肠痈(阑尾周围脓肿)：
族叔余某，男，65岁，2011年9月25日诊。
素禀体弱，半月前因感冒在本镇医院经输液治疗一周，仍感身痛乏力，右下腹疼痛，到本所就诊。
刻诊：面色青黄，身倦乏力，畏寒低热，右下腹疼，小腹胀，排便不畅，查右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛，触及1.5*1.5cm之包块，舌质淡红，苔白腻，脉虚数。化验：wbc16000/mm3，中性80%。诊为急性阑尾周围脓肿。用庆大+甲硝唑+氯霉素三联静点5天，痛虽稍缓而包块渐增大，轻压痛，余辩为气虚阳微，寒湿郁结化热，酿成痈脓，治以益气温阳，散结排脓。用苡薏附子败酱散。
生黄芪80g，生苡米90g，附子30g,败酱草50g，甲珠6g。水煎服。
上方用三剂后阑尾部包块消失，面转红润，食欲、精神大增，用饮食调养，愈后未发。
按：本例患者素禀体虚，中气不足，寒郁化热，酿成肠痈。苡薏附子败酱散能振奋阳气，温阳化湿排脓，加黄芪益气托毒，穿甲珠散结排脓。由于辩证准，用药精，故收桴鼓之效。

 

[子午卯酉]

学习了，谢谢余老师分享。

 

[仁医]

是自己的案例还是转的？

 

[水仙不开花]

谢谢分享！

 

[余泽运]

是自己的案例还是转的？

当然是自己的，发表医案转别人的又不注明，难道让我作剽窃者么？

 

[ak6666m4m6]

在下问个幼稚的问题，有个风寒入里化热的，风寒在外是寒，怎么到了里了，就不是寒了，怎么就能把自身的性质改变，变成了热了，难到是从量变到质变的过程吗？？还有你说的寒湿郁着，怎么就是能成为热了呢？患者问我就打比方，和那秸秆在水屯了发酵了一样，本来秸秆不热，”郁“的时间长了，里面就发热了，也不知道比喻的确切吧，还是就是错误的，希望老师明示，给个确切好理解的比喻，中医讲究天人合一，道法自然的，那自然界中有什么样的形式是，由寒到里就变热了，或者说，寒郁的时间长了就变热了，治疗的是我都能用，就是自己都不理解这是怎么回事？忘老师明示。

 

[余泽运]

在下问个幼稚的问题，有个风寒入里化热的，风寒在外是寒，怎么到了里了，就不是寒了，怎么就能把自身的性质

寒郁化热得有两一个必备条件：即体质因素，比如在冬季有两个人同时感受了风寒之邪，起病均表现为恶寒发热，身酸痛，咳嗽，流清涕。但经过1—2天，其中一个出现咽痛，口渴，发热较高，咳痰黄稠的热证；另一个见身痛恶寒发热无汗，咳痰清稀色白等风寒证。两人同是感受风寒之邪，起病症状相同，经过2天后，两人症状就出现一寒一热的不同表现，这是为什么呢？这就与体质因素有关了。即素体阳热体质，外寒入里，随着体质而化热，出现热证的表现；反之，初感风热，若遇阳虚寒盛之体，外邪亦可寒化。这就是随着体质之特点，外邪随体质而变化。

 

[余泽运]

在下问个幼稚的问题，有个风寒入里化热的，风寒在外是寒，怎么到了里了，就不是寒了，怎么就能把自身的性质

寒郁化热得有两一个必备条件：即体质因素，比如在冬季有两个人同时感受了风寒之邪，起病均表现为恶寒发热，身酸痛，咳嗽，流清涕。但经过1—2天，其中一个出现咽痛，口渴，发热较高，咳痰黄稠的热证；另一个见身痛恶寒发热无汗，咳痰清稀色白等风寒证。两人同是感受风寒之邪，起病症状相同，经过2天后，两人症状就出现一寒一热的不同表现，这是为什么呢？这就与体质因素有关了。即素体阳热体质，外寒入里，随着体质而化热，出现热证的表现；反之，初感风热，若遇阳虚寒盛之体，外邪亦可寒化。这就是随着体质之特点，外邪随体质而变化。

 

[226291]

薏苡附子败酱散，组方之法为甘辛苦，可知其治在脾，泄脾之寒湿也。败酱草多生盐碱之地，其有咸味可知，与附子成辛咸除滞法，败酱草与附子又成辛苦除痞法，痞者痛也。
后世治肠痈属寒者，有用玄武者，有用枳实理中者，无非泄脾之寒湿也。
因知肠痈属热者其治在肺，属寒者其治在脾也。又有用治牛皮癣者，除滞之遗意也。

 

[青松飘雪]

好医案就的支持！！！

 

[burningsnow8005]

热性的一般大黄牡丹汤，寒性的薏苡附子败酱散。